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Descripción
Fichas por Emilis Madrid, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Emilis Madrid
hace alrededor de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Tipos de diarrea asociada a atb | -Diarrea simple por atb. -Diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD). |
| Exotoxinas de C. difficile | Toxina A: enterotoxina. Toxina B: citotoxina (10x más potente). |
| Qué parte del tracto digestivo invade C. difficile? | Colon |
| Cuál es la cepa hipervirulenta? Y qué la hace ser considerada así? | NAP1/BI/027 1. 10x más cantidad de toxinas que otras cepas. 2. Toxina binaria. 3. Resistente a las fluoroquinolonas. |
| Factores de riesgo para diarrea por C. difficile | Uso previo de atb. Uso de antineoplásicos. Hospitalización previa. Edad avanzada. Enfermedad concomitante. Manipulación gastrointestinal. Disminución del pH gástrico. |
| Atb mayormente asociados a diarrea por C. difficile | Clindamicina, fluoroquinolonas, penicilina y cefalosporinas. |
| Clasificación según gravedad de la CACD | 1. Cuadro leve a moderado, en el que no existe compromiso sistémico o es leve. 2. Cuadro grave, definido por leucocitosis mayor o igual a 15.000 /mm3 o aumento de la creatinina a un nivel de 1,5 veces su nivel premórbido 3. Cuadro grave complicado, si existe hipotensión, shock, hiperlactacidemia, íleo o megacólon. |
| Métodos dx de DACD | |
| Tto de DACD | a) En el caso de DACD leve a moderada, el tratamiento específico es metronidazol 500 mg cada 8 horas por 10 a 14 días, por vía oral. b) En cuadros graves no complicados, se recomienda utilizar vancomicina, por vía oral, en dosis de 125 mg cada 6 horas por 10 a 14 días. c) En los casos graves complicados se utiliza vancomicina 500 mg cada 6 horas, vía oral o por sonda nasogástrica, más metronidazol 500 mg cada 8 horas por vía intravenosa. Si existe íleo se debe considerar el uso de vancomicina intracolónica, 500 mg cada 6 horas, diluida en 100 cc de solución salina. Además, se requiere la evaluación conjunta con el equipo de cirugía, pues se puede requerir una colectomía de urgencia si no hay respuesta favorable o aparecen complicaciones abdominales. |
| Tto de recurrencias de DACD | a) Ante una primera recurrencia, el tratamiento específico es el mismo indicado para tratar un primer episodio. b) En el caso de una segunda recurrencia, se recomienda usar vancomicina por un período prolongado y en dosis decrecientes. Un esquema usado es 125 mg cada 6 horas por 14 días, luego 125 mg cada 12 horas por 7 días, seguido de 125 mg al día por 7 días y luego 125 mg cada 2 a 3 días por 2 a 8 semanas. |
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