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Descripción
Fichas por Gabriel Rosário, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Gabriel Rosário
hace más de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Categorias da classificação das artrites. | 1- Degenerativa 2- Inflamatória 3- Funcional 4- Infecciosa 5- Idiopática |
| Classificação das artrites pelo número de articulações acometidas | Monoartrite: Apenas uma articulação. Oligoartrite: duas a quatro articulações. Poliartrite: mais de quatro articulações. |
| Características da artrite quanto ao modo de início. | Agudo ou insidioso. |
| Características da artrite quanto a distribuição. | Simétrica ou assimétrica. |
| Características da artrite quanto a localização. | Axial e/ou periférica. |
| Causas mais frequentes de monoartrite aguda infecciosa. | 1- Gonococos. 2- Estafilococos. 3- Estreptococos. |
| Causas mais frequentes de monoartrite aguda inflamatória (8). | 1- Gota. 2- Pseudogota. 3- Reacional. 4- Síndrome de Reiter. 5- Espondiloartropatias. 6- Artrite reumatoide. 7- Artrite Psoriásica. 8- Trauma. |
| Causas mais frequentes de monoartrite crônica infecciosa (4). | 1- Tuberculose. 2- Blastomicose. 3- Fungos. 4- Bacteriana não tratada. |
| Causas mais frequentes de monoartrite crônica inflamatória (6). | 1- Artrite reumatoide. 2- Artrite psoriásica. 3- Espondiloartropatias. 4- Gota. 5- Sarcoidose. 6- Osteoartrite. |
| Quais as características normais do líquido sinovial (claridade, cor, viscosidade, leucócitos e neutrófilos (%)). | 1- Transparente. 2- Incolor. 3- Alta. 4- < 200. 5- < 25%. |
| Quais as características do líquido sinovial acometido por osteoartrite (claridade, cor, viscosidade, leucócitos e neutrófilos (%)). | 1- Transparente. 2- Amarelo. 3- Alta. 4- 200-10.000. 5- < 50 %. |
| Quais as características do líquido sinovial acometido por doenças inflamatórias (claridade, cor, viscosidade, leucócitos e neutrófilos (%)). | 1- Turvo. 2- Amarelo. 3- Baixa. 4- 5.000-75.000. 5- > 50 %. |
| Quais as características do líquido sinovial acometido por artrite séptica (claridade, cor, viscosidade, leucócitos e neutrófilos (%)). | 1- Opaco. 2- Amarelo a verde. 3- Baixa. 4- > 50.000. 5- > 75%. |
| Quais as características do líquido sinovial acometido por hemorragia (claridade, cor, viscosidade, leucócitos e neutrófilos (%)). | 1- Variável. 2- Vermelho. 3- Alta. 4- Similar ao sangue. 5- Similar ao sangue. |
| Quadro clínico da gota. | Crise monoarticular aguda, comum em homens, em extremidades inferiores, duração de 7 a 15 dias, com remissão espontânea. Repetição de quadros agudos intercalados com períodos assintomáticos cada vez menores. Transformação num quadro de poliartrite crônica. |
| Diagnóstico diferencial para gota. | Condrocalcinose ou pseudogota. |
| Diferenciação entre gota e pseudogota na microscopia com luz polarizada. | Gota: cristais de urato de sódio na forma de agulha. Pseudogota: cristais de pirofosfato de cálcio em forma romboide. |
| Característica da gota ao exame radiológico. |
Calcificações da interlinha articular.
Image:
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| Quadro clínico da artrite reacional. | Rash cutâneo, diarreia, uretrite ou uveíte. |
| Causa mais frequente de poliartrite aguda infecciosa. | Imunossuprimidos. |
| Causas mais frequentes de poliartrite aguda inflamatória (10). | 1- Reativa. 2- Febre reumática. 3- Gota. 4- Pseudogota. 5- Artrite reumatoide. 6- Espondiloartrite. 7- Artrite psoriásica. 8- LES. 9- Sarcoidose. 10- Vasculites. |
| Quadro clínico da artrite reumatoide. | Poliartrite crônica (> 6 semanas), bilateral, simétrica, fixa, evolui com deformidades articulares, rigidez matinal duradoura, nódulos subcutâneos e fator reumatoide positivo. |
| Deformidades articulares características da artrite reumatoide. | Desvio ulnar, subluxação, dedos em pescoço de cisne e em botoeira. |
| Alterações radiográficas da artrite reumatoide. | Aumento das partes moles, diminuição do espaço articular de maneira simétrica, erosões justarticulares, osteoporose subcondral, subluxação, luxação, anquilose. |
| Quais os achados de um quadro crônico de gota. | Formação de tofos e envolvimento renal (litíase). |
| Critério de diferenciação entre artrite reumática e LES. | No LES há ausência de erosões ósseas ao exame radiológico. |
| Quadro clínico articular da febre reumática. | Poliartrite migratória aguda, com antecedentes de infecção de orofaringe por estreptococos beta-hemolítico do grupo A, principalmente em crianças. |
| Quadro clínico da síndrome de Reiter. | Tríade: artrite assimétrica de membros inferiores, uretrite inespecífica e conjuntivite. Sexo masculino. Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica podem estar presentes. |
| Quadro clínico da espondilite anquilosante. | Predomina em homens, redução da mobilidade da coluna vertebral com formação de sindesmófitos e sacroiliíte simétricos, grandes articulações afetadas com artrite assimétrica. |
| Principais causas nutricionais do aumento de urato. | Grande consumo de purinas (frutos do mar, vísceras, castanhas); Álcool; Obesidade. |
| Principais causas hematológicas de aumento da produção de urato. | Doenças mieloproliferativas; Policitemia Vera; Doenças linfoproliferativas; Desordens hemolíticas. |
| Principais desordens sistêmicas que causas aumento na produção de urato. | Psoríase; Neoplasias malignas. |
| Drogas que reduzem a excreção do urato. | Aspirina (baixas doses); Fenilbutazona (baixas doses); Diuréticos tiazídicos; Furosemida; Etambutol; Pirazinamida. |
| Drogas que aumentam a produção de urato. | Drogas cototóxicas; Warfarina; Ciclosporina; Ácido nicotínico. |
| Critérios definitivos para o diagnóstico de gota. | Visualização de cristais de urato no interior de neutrófilos do líquido sinovial à microscopia de luz polarizada; Líquido sinovial com características inflamatórias; Cultura negativa. |
| Condições para o diagnóstico provável de gota. | História de monoartrite episódica, intercalada por períodos assintomáticos; Resolução rápido com colchicina (48h); Hiperuricemia. |
| A | Ausência de osteopenia periarticular; Espaço articular preservado; Cistos e erosões paramarginais, com esclerose ao redor. |
| Principais opções terapêuticas para a gota. | 1- Colchicina; 2- AINEs; 3- Corticoides. |
| Posologia da colchicina para a gota. | Colchicina, VO, 0,5mg, 6/6 h, por 3 dias. Redução progressiva para 8/8h, por 3 dias, seguindo para 12/2h (dose profilática). |
| Efeitos colaterais da colchicina. | Efeitos gastrointestinais: diarreia, náuseas e vômitos. |
| Orientações para o uso de AINEs nos quadros de gota. | Doses iniciais na crise de gota são maiores que as de uso rotineiro, reduzir gradualmente a quantidade mantendo-a por um ou dois dias após a dor ter cessado. |
| Posologia dos AINEs nos quadros de gota. | Indometacina: 50mg 4x/dia 2 dias, 50mg 3x/dia, 25mg 3x/dia; Naproxeno: 750mg ataque, 250 mg 3x/dia; Cetoprofeno: 100mg ataque, 50mg 3x/dia. Diclofenaco: 50mg, 3x/dia. |
| Posologia dos corticoides nos quadros de gota. | Prednisona, 0,5mg/kg, VO, com redução gradual em 10 dias. |
| Tratamento inicial da artrite séptica por cocos Gram-Positivos. | Oxacilina ou maxicilina, 2g, IV, 4/4h. SARM ou pacientes graves: Vancomicina, IV, 12/12h. |
| Tratamento inicial da artrite séptica por bacilos gram-negativos. | Ceftazidima, IV, 2g, 8/8h (para alérgicos: ciprofloxacina, IV, 400mg, 8/8h). Usuários de drogas injetáveis: associar, ceftriaxona ou cefotaxima, IV, 2g, 1x/dia ou 8/8h, respectivamente. |
| Tratamento inicial, hospitalar e na alta, da artrite gonocócica em gestantes. | Fase hospitalar: Ceftriaxona, 1g, EV, 12/12h. Na alta: Amoxacilina (500mg) + Clavulonato (125mg), VO, 8/8h ou Cefuroxima, 500mg, VO, 12/12h, por 7 dias. |
| Tratamento inicial, hospitalar e na alta, da artrite gonocócica em caso de alergia à penicilina. | Fase hospitalar: Espectinomicina, 2g, IM, 12/12h. Na alta: Ciprofloxacino, 500mg, VO, 12/12h, por 7 dias. |
| Tratamento concomitante de Chlamydia no caso de artrite gonocócica. | Doxiclina, 100mg, VO, 12/12h. Gestantes: Eritromicina, 500mg, VO, 6/6h. |
| Um aspecto ultrassonográfico que é característico para o diagnóstico de gota é o “sinal do duplo contorno”, caracterizado pela presença de uma camada hiperecoica linear irregular sobre a margem superficial da cartilagem hialina anecoica e paralela ao córtex ósseo, sem sombra acústica posterior. | |
| A tríade clássica da doença gonocóccica disseminada. | Artrite, dermatite e tenossinovite. |
| Tratamento inicial, hospitalar e na alta, da artrite gonocócica. | Na fase hospitalar: Ceftriaxona, EV, 1g, 12/12h. Na alta: Ciprofloxacino, 500mg, VO, 12/12h, por 7 dias. |
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