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Descripción
Fichas por andres rincon, actualizado hace más de 1 año
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Creado por andres rincon
hace más de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Cual es la principal causa prevenible de muerte hospitalaria ? | Tromboembolismo pulmonar |
| Factores de riesgo para desarrollo de troemboembolismo venoso ? | - historía previa de TEV - sepsis - falla cardíaca - trombofilia - edad > 60 - inmovilidad de 3 días o más - pacientes críticamente enfermos - cancer - obesidad - cirugía |
| Que herramientas son de utilidad en la práctica clínica para determinar la necesidad de tromboprofilaxis ? | Score de padua > 4 Score improve > 3 Score Geneva > 3 |
| Que contraindicaciones se conocen para la tromboprofilaxis ? | - discrasia sanguínea - coagulopatia moderada o grave - cx en las próximas 6-12 horas - sangrado activo - Hemorragia intracraneal - plaquetas < 50000 o 100000 si hay riesgo adicional para sangrado |
| Que score es útil para estimar el riesgo de sangrado previo al inicio de tromboprofilaxis ? | Score Improve > a 7 puntos o 1.7% |
| Que recomendación actual existe en cuanto al manejo de tromboprofilaxis en paciente hospitalizado ? | - pacientes hospitalizado con enfermedad aguda + 1 FR para TEV, sin riesgo alto de sangrado —— tromboprofilaxis - Pacientes hospitalizado, agudamente enfermo , FR para TEV pero alto riesgo de sangrado —— medias de compresión neumatica intermitente |
| Algoritmo propuesto para la determinación del manejo tromboprofilactico ? | |
| Durante cuanto tiempo debe darse el manejo tromboprofilactico ? | *Se debe dar durante todo el tiempo de su hospitalización desde que el factor que motivó su inicio perdure. - Al egreso, no hay evidencia de su impacto y si puede aumentar significativamente el riesgo de sangrado ( Exclaim trial ) |
| Que tipo de heparinas han demostrado ser superiores en contexto de tromboprofilaxis ? | Las HBPM han demostrado superioridad sobre la HNF particularmente en pacientes con alto riesgo |
| Dentro de las HBPM cual ha demostrado superioridad ? | NINGUNA |
| Que fármacos y a qué dosis son recomendados para tromboprofilaxis ? | *Si Depuración de CR > 30 ml/min : - Enoxaparina 40 mg sc cada 24 horas - Dalteparina 5000 sc cada 24 hrs * Si depuración de CR < 30 ml/ min : - HNF 5000 u sc cada 12 hrs |
| Principal complicación asociada al uso de heparinas ? | Trombocitopenia inducida por heparinas |
| Cuales son los diferentes tipos de HIT y en que consisten ? | * HIT tipo I——efecto directo de la heparina en las plaquetas, genera agregación plaquetaria y es una reacción transitoria , no suele ser < 100000 * HIT tipo II—— mediado por AC contra complejo factor 4 plaquetario - heparina , genera trombocitopenias severas. |
| Cual es el manejo de la HIT ? | *HIT I — no suspender heparina *HIT II — suspender heparina - inicio fondaparinux 2.5 mg sc cada 24 hrs - Depuración de CR entre 30-50 — fondaparinux 1.5 mg c/ 24 hrs - Depuración < 30 —— tromboprofilaxis mecánica |
| Recomendación importante en cuanto al seguimiento de pacientes que se encuentran en tromboprofilaxis con heparinas ? | Medición de plaquetas al día 5 y 9 para dx de HIT |
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