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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace alrededor de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Qué utilidad tiene la gammagrafia en el estudio de pacientes con enfermedad tiroidea? | - En hipotiroidismo -> NINGUNA - En hipertiroidismo -> Depende |
| ¿Cómo se define el hipotiroidismo subclínico? | - Elevación bioquímica de la TSH (Normalmente hasta 10) con T4L en rango de normalidad. |
| ¿Cuál es la conducta más apropiada en caso de tener una TSH elevada con T4L normal? | - Repetir TSH en 2 - 3 meses |
| Si la TSH de confirmación persiste elevada, ¿Qué conducta es la más apropiada? | - AntiTPO |
| En caso de que los anticuerpos anti TPO sean positivos, ¿Cuál es la conducta más adecuada? | - Iniciar tratamiento puesto que es un predictor importante de progresión de la enfermedad. |
| En caso de que los anticuerpos anti TPO sean negativos, ¿Cuál es la conducta más adecuada? | Depende del valor de la TSH: - Si es menor de 10 solo tratar a embarazadas, deseo de maternidad no satisfecho, Bocio, DM1 y RCV elevado en menores de 65 años. - Si es mayor de 10: Tratar. |
| Si el paciente es joven, tiene síntomas nuevos y tiene historia familiar, ¿Qué conducta debería asumirse en hipotiroidismo subclínico? | - Considerar tratar. |
| ¿Cuál es el punto de corte de hipotiroidismo en embarazadas sin signos ni síntomas de enfermedad tiroidea? | - Entre 0,1 - 4,0 - Primer trimestre: Hasta 4 - Segundo y tercer trimestre: 0,5-1 menor del límite superior de referencia del laboratorio. |
| ¿Qué consideraciones hay que tener en cuanto al valor de T4L en el embarazo? | - El valor va disminuyendo FISIOLÓGICAMENTE durante el embarazo |
| ¿Cuándo indicar anti TPO en embarazadas? | - Si la TSH está entre 2,5 y 10 |
| En caso de tener paciente embarazada con TSH entre 2,5 - 10 y tener anti TPO positivos, ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir? | - Tratar |
| En caso de tener paciente embarazada con TSH entre 2,5 y 10 y tener anti TPO negativos, ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir? | - Si la TSH es < 4 -> No tratar - Si la TSH está entre 4 y 10 -> Tratar |
| Si tengo una paciente en embarazo con TSH sobre 10, ¿Qué conducta debe seguirse? | Tratar. |
| En pacientes con hipotiroidismo que queda en embarazo, ¿Cuál es la meta de TSH? | - Primer trimestre: 0,1 - 2,5? - 4 - Segundo trimestre 0,2-3 - 4? - Tercer trimestre: 0,3-3 - 4? |
| En pacientes con Dx de hipotiroidismo que queda en embarazo, ¿Cuánto debe aumentarse la levotiroxina? | - Aumentar de un 30 a un 50% la dosis. |
| ¿A qué dosis debe iniciarse la Levotiroxina en pacientes en embarazo? | - Si subclínico con TSH < 4,2-> 1,2 Ug/Kg/Día - Si subclínico con TSH entre 4,2 y 10 -> 1,42 Ug/Kg/Día - Si clínico: 1,6 Ug/Kg/día |
| ¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta en pacientes mayores? | - Hasta los 80 años Límite superior de TSH normal 5,8 - Mayores de 80 años, límite superior de TSH normal 6,7 |
| En pacientes con ausencia de función tiroidea, ¿Qué dosis de Levotiroxina requiere? | - 1,6 ug/Kg/día |
| En pacientes con hipotiroidismo subclínico, ¿A qué dosis debe iniciarse la levotiroxina? | 0,6 - 0,9 Ug/Kg/día |
| En pacientes con TSH > de 10, o con hipotiroidismo clínico, ¿A qué dosis debe iniciarse? | - 1 a 1,5 ug/Kg/día |
| En pacientes con tiroidectomía total, con alto riesgo como antecedente de CA de tiroides, ¿ Qué dosis de levotiroxina debe iniciarse? | - 2,2 ug/Kg/día |
| ¿Cómo se ajusta la levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo? | - Calcular dosis semanal, si la TSH persiste elevada, subir 15%. |
| ¿Cuándo repetir TSH para evaluar respuesta? | - Mínimo 8 semanas después (2 meses) |
| ¿Si el paciente con hipotiroidismo llega con TSH baja, qué ajuste debe realizarse? | - Disminuir 15% dosis semanal. |
| En pacientes con intolerancia o imposibilidad de tomar la levotiroxina en ayunas, ¿Qué otro esquema existe? | - Esquema nocturno con mismos desenlaces: Tomar 3 horas después de la última comida del día. |
| ¿Cuál es la meta de TSH en pacientes tratados? | - Jóvenes - Niños: 0,35 - 2,5 - Adultos: 0,35 - 4,5 - Ancianos: Hasta 5 o 6 |
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