19700227
Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace alrededor de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Qué nervios comprometidos se manifiestan como diplopía? | - Pares III, IV y VI |
| ¿Cuáles son las cefaleas primarias? | - Tensión, migraña, cefaleas disautonómicas |
| ¿Se le puede atribuir hemianopsias o déficit altitudinal de la visión a un aura migraños? | No, el compromiso suele ser menor, en parches, luces. Compromisos mayores hablan de focalización. |
| ¿Qué características puede tener el aura migrañosa? | Sensitiva, motora, disfasíca. |
| ¿Cómo se define aura prolongada? | Síntomas > a 1 hora, obliga a descartar organicidad. |
| ¿Cuáles son los receptores de "prevención" en migraña? | 5-HT2 |
| ¿Qué características tiene la migraña? | (>5 episodios). Dolor pulsátil, unilateral alternante, Duración mayor a 4 horas (en niños 2 horas), intensidad de moderada a severa, asociado a náuseas y/o vómito, empeoramiento con la actividad, fotofobia/sonofobia. |
| En pacientes con alodinia, ¿Son útiles los triptanes? | No. Si se toca y le duele no usar triptanes. |
| En etapa de aura, ¿Es útil el uso de Zolmitriptan? | No, es igual a placebo |
| ¿Se sugiere el uso de analgésicos combinados SIN triptanes? | - NO, usar combinaciones con triptanes |
| ¿Qué efectividad tiene la ergotamina oral? | Casi nula, < 1% |
| ¿En qué pacientes se puede considerar el uso de opiáceos en el contexto de migraña? | Embarazadas y ancianos. |
| ¿Cómo preparar y administrar lidocaína nasal? | 0,5 cc de lidocaína con 2 cc de agua y usar jeringa para admon nasal. |
| ¿Cuál es la conducta en cefalea inducida por analgésicos? | Retirar y hacer terapia puente con esteroides. |
| ¿Cómo se hace la terapia puente con esteroides en cefalea por abuso a analgésicos? | - Prednisona 60 mg x 2 días, 40 mg x 2 dias, 20 mgs x 4 días |
| ¿Qué otros medicamentos son útiles en la terapia puente de cefalea por abuso de analgésicos? | - Metoclopramida 10 mg IV cada 12 horas. |
| ¿Cómo diferenciar las neuralgias de la cefalea neuralgiforme? | - La neuralgia es de muy corto tiempo, tiene puntos gatillo, muy frecuente (Muchas veces al dia? - La cefalea neuralgiforme: Lancinante, quemadura, pocas veces al día, compromete más frecuentemente la segunda y tercera rama del trigémino. Unilateral (Siempre), 6ta 7ma décadas de la vida, La miosis es muy frecuente. |
| ¿Cuáles son las principales cefaleas disautonómicas? | - Cefalea en salvas (Racimos, cluster). - Cefalea hemicraneana paroxística. |
| ¿Qué características cumple la cefalea en salvas (Racimos)? | - Unilateral, lancinante, ocular, periauricular, frontal, muy intensa, ptosis, miosis y anhidrosis, congestión nasal. |
| ¿Cuál es el tratamiento más apropiado en la cefalea en racimos? | - O2 a alto flujo, doble dosis de triptanes, Bolo de metilprednisolona. |
| ¿Qué características diferenciadoras tiene la cefalea hemicránea paroxística? | - Más en mujeres (Racimos más en hombres), sin patrón horario (Frecuente en racimos), paciente adolorido pero no agitado. Diagnóstico tras prueba terapeutica con Indometacina. |
| ¿Cuál es el tratamiento de la cefalea hemicraneana paroxística? | Indometacina, Acemetacina y protección gástrica. Si no resuelve, considerar otro diagnóstico. |
| ¿Cuáles son las banderas rojas de cefalea? | - Cambio en el patrón previo y estable de una cefalea - Cefalea abrupta con pico alto de dolor en < 5 minutos - Dolor de cabeza que cambia con la postura - Cefalea que despierta al paciente, dolor precipitado por valsalva o ejercicio. - Primera crisis de cefalea en pte >50 años - Antecedentes neurológicos de trauma, infección, convulsiones, tumores, o malignidad dentro o fuera del SNC. - Historia de infección por VIH - Historia de ECV |
| Cuando se sospecha Hemorragia Sub Aracnoidea Espontánea, y la TAC es negativa, ¿Se sugiere punción lumbar? | - Podría esperarse, a las 6 horas es muy sensible la TAC. |
| ¿Qué características tiene la arteritis temporal de células gigantes? | - Cefalea localizada, dolor a la palpación 6ta y 7ma década de la vida, aumento de la VSG, claudicación masticatoria (Miastenia grave no da cefalea y arteritis temporal de cél gigantes), Amaurosis (Ominoso -> Esteroides salvan visión), diagnóstico con doppler, complemento o no con biopsia, esteroides. |
| ¿Qué características tiene la oftalmoplejía dolorosa o síndrome de Tolosa-Hunt? | - Síndrome inflamatorio granulomatoso, Compromete III, IV y VI pares craneales, Diplopía, ptosis, anisocoria, proptosis, no compromete agudeza visual, la midriasis es un signo más orgánico que funcional, explorar campimetría, respuesta a esteroides con mejoría dramática |
| ¿Qué características tiene la trombosis de senos durales? | - Evento predisponente: ACOS, puerperio, embarazo, infección, trauma, LES, anemia - Cefalea con hipertensión endocraneana? - Colapso ventricular en TAC - Papiledema - Diplopia (III, IV, VI) - 40% cuadro agudo, resto 1 mes. |
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