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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cómo se define la EAOC? | - Síndrome ateroesclerótico - Disminución o abolición en el flujo sanguíneo de los tejidos debido a una o varias estenosis de las arterias - Puede cursar con o sin síntomas |
| ¿Con qué se relaciona la EAOC? | - Compromiso sistémico - Compromiso coronario y carotídeo |
| ¿En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia? | - Pacientes mayores - > 70 años |
| ¿Cuál es el principal síntoma de la EAOC? | - Claudicación |
| ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EAOC? | - Tabaquismo |
| ¿Qué otros factores de riesgo existen? | - DM - HTA - Edad - Raza (Mayor en negros e hispanos) - Dislipidemia - Género - ERC |
| ¿En qué género se presenta con mayor frecuencia? | - Hombres |
| ¿Cuál es el principal síntoma? | - Claudicación intermitente - En pacientes que no caminan -> Angina |
| ¿Cuál es la manifestación más grave de la enfermedad? | La isquemia grave |
| ¿La mortalidad en EAOC es debida principalmente a qué? | Enfermedad cardiovascular: SCA, ACV. |
| ¿Cómo se define la claudicación intermitente? | - Fatiga muscular exclusivamente con el ejercicio - Desaparece tras dejar el ejercicio y reaparece con el ejercicio - Suele ser a la misma distancia (Es |
| ¿Qué vasos pueden estar afectados de acuerdo a estos niveles? - Caderas - Muslos - Pantorrilla - Pie | - Caderas: Aortoiliaca - Muslos: Vasos iliacos, bifurcación femoral - Pantorrilla: Poplítea o ramas - Pie: Pedia, tibial posterior |
| ¿Cómo se define la isquemia crítica? | - Dolor en reposo - Asociada a pérdida de tejido, gangrena o no - Lesiones que sugieren enf arterial: úlceras en sitios de exposición distal o presión - Condición crónica > 2 semanas - Historia de claudicación intermitente |
| ¿Cómo diferenciar úlceras de enfermedad arterial? | - Usualmente zonas de exposición o presión - Fondo necrótico, grisáceo - Dolorosas - Sin exudado - Pequeñas, superficiales. - Bordes lisos y redondeados. |
| ¿Cómo se clasifica la EAOC? | Fontaine |
| ¿Cómo es la otra clasificación usada, Rutherford? | |
| ¿Cómo es el Dx diferencial con isquemia aguda? | - Isq Crítica: Claudicación Int, Dolor en reposo, úlcera isquémica o gangrena, Pacientes sedentarios - Isq Aguda: Disminución súbita de la perfusión de una extremidad, Riesgo de vitalidad de una extremidad, Tromboembolia o trombosis local. |
| ¿Qué otros diagnósticos diferenciales? | - Neuropatía compresiva o sensorial (Parestesias, tarda más en desaparecer) - Claudicación venosa (Vespertino, mejora con trendelemburg) - |
| ¿Cómo se hace el diagnóstico? | - Cuadro clínico - Examen físico - Índice tobillo brazo - Ondas de volumen (Pletismografía arterial) - ITB con ejercicio |
| ¿Cómo se mide e interpreta el índice tobillo brazo? | - Mayor PA en tobillo (Tib post o pedio) / mayor braquial Por encima de 0,9: Normal entre 0,71-0,9 Leve obstrucción entre 0,41 -0,7 Moderada obstrucción de 0- 4,0 Obstrucción severa |
| ¿Qué sugiere un ITB > 1,4? | - Arterias no compresibles : Enf arterioesclerótica. |
| En la pletismografía, ¿Cuánto puede disminuir la PA de un segmento medido a otro? | 10 mmHg |
| Respecto a la PA humeral, ¿Cómo es la PA en el muslo? | - 20 mmHg mayores o igual a la humeral |
| ¿Cuál es el punto de corte de gradiente de presión entre 2 segmentos para considerarlo patológico? | 20 mmHg. |
| ¿Qué datos deben suministrar en una pletismografía? | - ITB - Ondas de volumen - presiones segmentarias. |
| ¿Qué imágenes existen y cuando se solicita? | - Se ordenan si hay intención de revascularizar, claudicación invalidante (Fontaine IIB - III), isquemia crítica - Duplex arterial - AngioTAC - Angio RMN - Arteriografía |
| ¿Cómo es el enfoque terapéutica en el pte con EAOC? | - MANEJO EMINENTEMENTE MÉDICO - Ejercicio supervisado - Medidas dirigidas a control de FR - Antiagregación plaquetaria - Uso de estatinas - |
| ¿En qué pacientes se hace manejo invasivo? | PACIENTES CON CLAUDICACIÓN INVALIDANTE (< 1 CUADRA) O ISQUEMIA CRÍTICA. |
| ¿Cuál es la meta de LDL? | < 70 |
| ¿Qué características tiene el cilostazol? | - Inh AMPc - Antiagregante - Relaja músculo liso - Disminuye TG y aumenta HDL - mejora síntomas y aumenta distancia claudicación. |
| ¿Durante cuánto tiempo y a qué dosis debe darse? | - 3 meses - 50 mg cada 12 horas. / 100 mg cada 12 horas |
| ¿En qué casos está contraindicado? | - Embarazo - Falla cardiaca - Hipersensibilidad |
| ¿Qué terapia como protección vascular ha demostrado disminuir desenlaces cardiovasculares? | Rivaroxaban a dosis bajas + ASA |
| En pacientes con isquemia crítica, ¿Cuál es el manejo? | Intervencionismo -> Revascularización |
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