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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cómo se define absceso hepático? | - Masa o cavidad que compromete parénquima hepático sano o no, con material purulento en su interior - Causada por la invasión de microorganismos. |
| ¿Cuál es el tipo de absceso hepático más común en zonas tropicales? | - Amebiano |
| ¿Qué características tiene el absceso hepático piógeno? | - Usualmente múltiple - Lóbulo derecho (Circulación portal) - > Hombres 4ta 6ta décadas |
| Según la fuente primaria del absceso piogeno, ¿Cómo se clasifican? | - Biliar (50-60%) - Portal: Patología inflamatoria intrabdominal - Arterial - Extensión directa - Trauma Hematomas sobreinfx - Primarios |
| En cuanto a microbiología, ¿Qué MO son más frecuentes? | - Mayoría polimicrobianos - Gram negativos - Anaerobios - Siempre tomar cultivos, positivos en el 80% de los casos. |
| ¿Qué características tiene el absceso amebiano? | - Amebiasis intestinal - Colección única no purulenta - Entamoeba histolytica - Colombia área endémica |
| ¿Qué características tiene el absceso hepático por hongos? | - Frecuente en inmunosuprimidos - Cándida causa 80% - Alta morbimortalidad. |
| ¿Cuál es el cuadro clínico de los pacientes? | - Similar a colecistopatía, pancreatitis o enfermedad inflamatoria hepática - Dolor en HCD - Fiebre (Piogeno) - Malestar general - PIógeno: Ictericia y hepatomegalia - Amebiano: Progresión lenta - Síntomas respiratorios (Absceso grande irritación pleural) |
| ¿Cómo se realiza el Dx? | - Alto grado de sospecha - Epidemiología - RFA elevados - Alteración de pruebas hepáticas - Imágenes - Dx diferenciales a tener en cuenta. |
| ¿Qué recomendaciones hay en cuanto a manejo de muestras? | - Siempre gram y cultivo - Material purulento: Bacteriano - Material color chocolate: Amebiano - Estudios serológicos: Poco uso |
| ¿Cuál suele ser la imagen dx inicial? | - Ecografía - Permite drenaje - No invasiva |
| ¿Qué recomendación hay sobre el uso de TAC? | Identifica lesiones únicas o múltiples y dx otras patologías abdominales - Útil para el drenaje. |
| ¿Qué utilidad tiene la placa de tórax? | - Elevación hemidiafragma derecho, aire en topografía hepática, derrame pleural. |
| ¿Cómo es el tto del absceso piógeno? | - Terapia antibiótica es el pilar (Empírico) - Drenaje percutáneo - tratar la causa |
| ¿Cuál suele ser el manejo antibiótico en absceso piógeno? | - Betalactámicos - Cefalosporinas 3a gen + Metronidazol (Anaerobios) - Quinolonas + Metronidazol |
| ¿Durante cuánto tiempo se debe dar el esquema antibiótico? | - Venoso 14 a 20 días - Completar 4 a 6 semanas oral. |
| ¿Cuál es la indicación de drenaje quirúrgico y qué técnica se puede emplear? | - Abierto o por laparoscopia (Cada vez se hace menos) - Poca respuesta después del drenaje y tto ab -> 7 días - Riesgo inminente de ruptura 10 cms - Manejo quirúrgico de la etiología - Ruptura en cavidad peritoneal - Abscesos múltiples o loculados. |
| ¿Cómo es el manejo del absceso amebiano? | - Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 7 a 10 días - Agente luminal para evitar recurrencias - Drenaje percutáneo - Ojo: Localización en lóbulo hepático izquierdo -> Contiguidad a pericardio |
| ¿Cuál es el manejo del absceso hepático por hongos? | - Drenaje percutáneo - Anfotericina B primera línea - Dirigir tto según cultivo |
| ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de absceso hepático? | - Ruptura (Pericardio!!!!, espacio pleural, cavidad peritoneal) - Poca respuesta a drenaje percutáneo - Sepsis - Muerte |
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