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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cuándo se considera que una herida en cuello es penetrante? | - Cuando atraviesa el músculo platisma |
| ¿Cuáles son las zonas de trauma en cuello? | - Zona I: Clavículas hasta cartilago cricoides - Zona II: Cartílago cricoides hasta ángulo de la mandíbula - Zona 3: Ángulo de la mandíbula hasta base de cráneo |
| ¿Cuál es el manejo inicial, prehospitalario o prequirúrgico de las heridas en cuello? | - Compresión - NO PINZAR A CIEGAS - O2 suplementario - Definir necesidad de asegurar vía aérea - Nunca exploración digital - Inmovilización cervical en tx cerrado, no tanto en abierto |
| ¿En qué casos debe ser prudente con el paso de sonda nasogástrica orogástrica? | - Fx de base de cráneo |
| ¿Cuándo intubar un paciente con trauma en cuello? | - Distrés respiratorio agudo - Obstrucción de la vía aérea con sangre o secreciones - Enfisema subcutáneo extenso - Desviación de la tráquea - Hematoma de expansión rápida - Compromiso de consciencia - Mínimo compromiso de la vía aérea (Cambios de la voz) - Estadía prolongada fuera del servicio de urgencias - Edema progresivo en cuello |
| ¿Cuáles son los signos duros clásicos de lesión vascular? (4) ¿Qué otros signos apoyan la lesión vascular? (2) | - Sangrado activo - Ausencia de pulsos (Temporal) - Hematoma pulsátil - Soplos o thrill ****APOYO DE LESIÓN VASCULAR: - Hemotórax > 1000 cc (ZONA I) - Lateralización neurológica |
| ¿Cuáles son los signos blandos de lesión vascular? | - Hematoma estable - Disminución de pulsos temporales - Historia de hipotensión - Historia de sangrado abundante - Compromiso neurológico periférico |
| ¿Cuál es el Gold Standard para confirmar lesión vascular? | - Arteriografía (Poco disponible, costosa, invasiva, medio de contraste) |
| ¿Cuál es el medio diagnóstico de elección de lesión vascular? | - AngioTAC |
| ¿Cuáles son los signos duros de lesión de vía aérea? | - Herida cervical soplante - Disnea severa - Estridor severo - Enfisema subcutáneo severo |
| ¿Cuáles son los signos blandos de lesión de vía aérea? | - Disfonía - Enfisema subcutáneo - Estridor leve |
| ¿Cómo puede estudiarse la vía aérea ante la presencia de signos blandos? | - Iniciar con laringoscopia - Puede requerir fibronasolaringoscopia - Finalmente TAC con reconstrucción 3D |
| ¿Cuáles son los signos duros de lesión de la vía digestiva? | - Salida de saliva por la herida - Sangrado rutilante por cavidad oral en ausencia de otros traumas |
| ¿Cuáles son los signos blandos de lesión de la vía digestiva? | - Disfagia - Enfisema subcutáneo |
| ¿Qué estudios dx pueden hacerse en signos blandos de lesión de vía digestiva? | - Esofagograma - Endoscopia rígida - Flexible - EsofagoTAC - Rx cervical |
| ¿Qué se considera un estudio satisfactorio de vía digestiva? | - Esofagograma + Esofagoscopia |
| ¿En qué zona NO HAY riesgo de lesión digestiva? | - En zona III |
| ¿Hay indicación de tto antibiótico en lesiones esofágicas? | - Sí -> Cubrir gram negativos y anaerobios - Evitar mediastinitis -> Alta mortalidad |
| ¿Qué hay que sospechar y descartar en trauma cerrado de cuello? | - Sospechar trauma de vía aérea - Sospechar trauma vertebral - SIEMPRE COLLAR CERVICAL |
| ESCENARIO CLÍNICO NÚMERO 1: - Trauma penetrante, paciente estable, sin signos duros ni blandos, ¿Qué conducta asumir? | - Observación por 24 horas, evaluar cada 2 horas y definir cambio de conducta. A las 12 horas vía oral |
| ESCENARIO CLÍNICO NÚMERO 2: - Trauma penetrante, Paciente estable, sin signos duros, con signos blandos, ¿Qué conducta asumir? | - Estudios diagnósticos guiados |
| ESCENARIO CLÍNICO NÚMERO 3: - Trauma penetrante, paciente estable, con signos DUROS de lesión, ¿Qué conducta asumir? | - Cirugía Urgente - EN ZONA I Y ZONA III CON TRAUMA VASCULAR -> ESTUDIO O INTERVENCIONISMO |
| ESCENARIO CLÍNICO NÚMERO 4: - Trauma penetrante, paciente inestable, ¿Qué conducta asumir? | - CIRUGIA URGENTE |
| ¿Qué estudio podría hacerse en pte con trauma en zona I y disnea LEVE? | - RX DE TÓRAX, POSIBLE COMPROMISO DE APICE PULMONAR Y TENER NEUMO O HEMOTÓRAX. |
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