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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cuáles son las causas más frecuentes de pancreatitis aguda? | - Litiasis biliar - Alcoholismo - idiopática |
| ¿Cuáles son otras causas menos frecuentes de pancreatitis? | - CPRE - posquirúrgicas - Hiperlipidemia - Drogas - Trauma |
| ¿Cuáles son las causas más infrecuentes de pancreatitis? | - Cancer - Fibrosis quística - Infección - Autoinmune |
| ¿Cuál es el principal evento metabólico que desencadena la pancreatitis? | - Activación del tripsinógeno |
| ¿Cuáles son los criterios de SIRS? | -Al menos 2 de los siguientes: * FC > 90 *FR > 20 * T > 38 o < 36 * Leucocitos < 4,000 o > 12,000 |
| ¿Cuáles son las complicaciones locales de la pancreatitis? | - Fístulas pancreatoentéricas - Derrame pleural - Necrosis pancreática - Pseudoquiste pancreático - Ascitis pancreática - Colección |
| ¿Cuáles son las complicaciones sistémicas de la pancreatitis? | - Falla cardiovascular - Hipotensión - Taquicardia - Resistencia periférica aumentada - Gasto cardiaco disminuido - Hipoxemia, derrame, compliance alt - Falla renal aguda - HipoCa, Hipomg - CID, def fact V y VII - Disfuncion hepatica, ileo pancreatico. HTDS. - Encefalopatia pancreatica, Confusion, agitación |
| ¿Qué características clínicas tiene la pancreatitis leve y la severa? | - Leve: Dolor leve a la palpación, no signos de compromiso sistémico - Severa: dolor abdominal severo, ausencia de peristaltismo, compromiso sistémico. |
| ¿Cuáles son los síntomas típicos de la pancreatitis? | - Dolor abdominal - Irradiado al dorso - Náuseas, vómito - Fiebre - Hipotensión - Masa palpable - Ictericia |
| ¿Cuál es el epónimo del dolor en hemicinturón en pancreatitis? | - Hemicinturón hiperalgésico de Katsch |
| ¿Cuáles son los puntos doloroso pancreáticos? | - Zona de Chaufart & rivet - Punto pancreatico de Desjardins - Zona pancreatica de Orlowski |
| ¿Cuál es el signo de Gay - Mallet? | - Decubito lateral derecho, rodillas hacia el tórax, palpación ascendente en hemiabdomen izquierdo, dolor al palpar. |
| ¿Cuál es el signo de Gobiet? | - Resistencia epigástrica por compromiso del mesenterio |
| ¿Cuál es el signo de cullen? | - Equimosis periumbilical |
| ¿Cuál es el signo de Grey - Turner? | - Equimosis en flancos. |
| ¿Qué me indica la presencia de los signos de Cullen y Grey-Turner? | - Pancreatitis hemorrágica |
| ¿Qué es la paniculitis pancreática? | - Lesiones dérmicas eritematosas en la parte dorsal de las articulaciones de manos y pies. |
| ¿A partir de qué valor se considera aumento significativo de la amilasa o la lipasa para pensar en pancreatitis? | - > a 3 veces el valor normal |
| ¿En qué momento se eleva la amilasa? | - Primeros 5 días |
| ¿En qué momento se eleva la lipasa? | Durante los primeros 15 días |
| ¿Cuál es el Gold-Standard para el diagnóstico de pancreatitis por imágenes? | - TAC contrastada |
| ¿En qué situaciones es útil la RMN en el contexto de pancreatitis? | - Ptes alérgicos al yodo - Falla renal - Mujeres embarazadas - NO EN PTES CRÍTICOS (1 HORA) |
| ¿Cuál es la clasificación más aceptada de pancreatitis? | - Atlanta 2012 |
| En cuanto a curso, ¿Cómo se clasifica la pancreatitis ATLANTA? | - Fase temprana: 1 semana - Fase tardía > 1 semana |
| En cuanto a severidad, ¿Cómo se clasifica la pancreatitis ATLANTA? | - Leve: Sin FOM - Moderada: FOM < 48horas - Severa: FOM > 48 horas |
| En cuanto a tipos, ¿Cómo se clasifica la pancreatitis ATLANTA? | - Edematosa -Necrotizante |
| En cuanto a complicaciones tempranas, ¿Cómo se clasifica la pancreatitis ATLANTA? | - < 4 semanas: Colección peripancreática aguda - < 4 semanas colección necrótica aguda |
| En cuanto a complicaciones tardías, ¿Cómo se clasifica la pancreatitis ATLANTA? | - > 4 semanas: Pseudoquiste pancreático - > 4 semanas: Necorsis pancreática organizada /encapsulada "Walled-Off" |
| ¿Después del proceso agudo, al cuánto tiempo se forma el pseudoquiste o la necrosis organizada? | - Después de 4 semanas |
| ¿Qué escalas de severidad y pronóstico son usados en pancreatitis? | - Criterios de Ranson - APACHE II - Glasgow - Atlanta - Criterios de baltazar (Severidad tomográfica) |
| En términos generales, ¿Cuáles son los predictores de gravedad de la enfermedad? | - Edad avanzada - Cualquier comorbilidad - IMC > 30 - Presencia de derrame pleural - Hematocrito creciente, HTO > 44 - BUN > 20 - Creatinina elevada - Puntaje SIRS > 1 - Insuficiencia orgánica persistente. |
| ¿Cuál es el manejo inicial de la pancreatitis? | - Analgesia - NVO - LEV - Colangitis? -> CPRE esfinterotomia |
| ¿Qué indicación hay de uso de antibióticos? | - Solo ante infección documentada generalmente después de la primera semana |
| ¿Cuál es la meta de trigliceridos y cuál enfoque terapéutico puede emplearse? | - < 500 trigliceridos -> Rosuvastatina, cipofibrato, insulina |
| ¿En qué situación puede haber una elevación discreta o ausente de la amilasa aún teniendo pancreatitis? | - Alcohólicos |
| ¿A partir de qué valor de trigliceridos se considera factor de riesgo para pancreatitis? | - > 1000 |
| ¿Cómo son los criterios de Balthazar? | - Grados A: Páncreas normal 0 puntos - Grado B: Inflamación difusa, aumento de tamaño 1 punto - Grado C: Páncreas anormal con inflamación peripancreatica: 2 puntos - Grado D: 1 colección intra o extra pancreática: 3 puntos - Grado E: 2 o más colecciones Y/O gas retroperitoneal: 4 puntos. |
| ¿Cómo debe ser el manejo con LEV en pancreatitis aguda? | - Manejo agresivo - Lactato de Ringer - 250-400 cc/hora |
| Colecciones agudas sin sobreinfección, ¿Manejo? | - No iniciar AB |
| ¿Cuándo sospecho sobreinfección? | - Aire en la colección |
| ¿Cuál es el momento de hacer colecistectomía de acuerdo a la severidad? | - Leve y moderada, sin vesicula al alta - Grave: 4 a 6 semanas. |
| A partir de qué presión abdominal se considera síndrome compartimental abdominal? | 35 cmH2O |
| ¿Cuál puede ser el manejo AB empirico y en qué casos iniciar? | - Necrosis infectada y deterioro (Gas en imágenes) - Cultivo mediante drenaje - Carbapenemicos y quinolonas |
| ¿Cuándo está indicado el tto quirúrgico? | - Falla en el tto médico - Deterioro clinico - 4 semanas - endoscopia, laparoscopia, intervencionismo |
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