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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cómo se define la enfermedad por reflujo gastroesofágico? | - Condición que se genera cuando el reflujo del contenido gástrico causa síntomas molestos Y/O complicaciones |
| ¿Cómo se define esofagitis por reflujo? | - Condición experimentada por un subgrupo de pacientes con ERGE, que presentan lesiones endoscópicamente evidentes en la mucosa esofágica. |
| ¿Qué relación guarda la esofagitis con el género? | - Más frecuente en hombres |
| ¿Qué factores de riesgo hay para presentar la enfermedad? | - Dieta - Obesidad - Tabaquismo - Alcohol - Hernia hiatal - Dismotilidad - Barret |
| ¿Cuáles son las barreras naturales antirreflujo? | - Cruras diafragmáticas en el hiato esofágico - Ligamento frenoesofágico - Longitud del esófago intra abdominal - Ángulo de HIS |
| ¿Qué genera incompetencia de la unión gastroesofágica? | - Relajación transitoria del EEI - Hipotensión del EEI - Alteración anatómica de la unión GE |
| ¿Cómo se clasifica la hernia hiatal? | 1 - Por deslizamiento 2- Paraesofágica 3- Mixta 4- Otros órganos |
| ¿Cuáles son los síntomas típicos de RGE? | - Pirosis - Globus faringeo - Regurgitación ácida - Disfagia - Odinofagia - Water Brash (Sialorrea episódica) |
| ¿Cuáles son los síntomas atípicos de RGE? | - Laringitis posterior - Tos - Disfonía - Asma - dolor torácico atípico |
| ¿Qué relación hay entre la duración de los síntomas y la severidad? | No hay relación directa. |
| ¿Qué es el esófago de Barret? | - Metaplasia intestinal (Células de tipo intestinal) |
| ¿Cómo se realiza el Dx de ERGE? | Eminentemente clínico |
| ¿En quiénes ordenar estudios? | - Síntomas crónicos - Tratamiento empírico sin mejoría - Signos de alarma: *Signos obstructivos *Sangrado digestivo *Síntomas constitucionales |
| ¿Cuál es el primer examen indicado en Ptes con ERGE? | - Endoscopia |
| Si realizo una endoscopia y no se evidencia esofagitis, ¿Descarta el diagnóstico de ERGE? | -NO, presente en la mitad, puede haber enfermedad por RGE sin esofagitis. Sin embargo la presencia de esofagitis es diagnóstica de ERGE. |
| ¿Cómo se clasifica la esofagitis? | - Savary-Miller - Los Ángeles |
| ¿Cuál es el gold - standard para reflujo patológico? | - pHmetría |
| ¿Cómo se realiza la pHmetría? | - Cateter nasoesofágico, a 3 o 4 cms del EEI, monitoreo ambulatorio por 24 horas. |
| ¿Cuáles son las indicaciones de pHmetría? | - Síntomas persistentes sin daño mucoso - Falla a la prueba terapéutica |
| ¿Cuándo se considera positivo para ERGE? | - Índice de DeMeester > 14,72 |
| ¿Cuál es la indicación de pHmetría con impedanciometría? | - Diferenciar reflujo ácido y no ácido - Síntomas persistentes - Monitoreo de la terapia. |
| ¿Cuál es la indicación de la manometría? | - Desórdenes de la motilidad - Enfermedad por RGE que serán llevados a cirugía. |
| ¿Cuál es el tratamiento no farmacológico del ERGE? | - Elevar cabecera de la cama - Evitar fajas - Bajar de peso - Modificación dietaria - Restricción del alcohol - Suspender tabaquismo |
| ¿Qué opciones de tratamiento farmacológico existen? | - Supresores de ácido. * Antagonistas H2: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nazotidina *IBP: Omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol. Mayor efectividad. Dosis altas. |
| ¿Qué recomendación existe en cuanto al uso de proquinéticos? | Manejo coadyuvante, no uso en monoterapia - Metoclopramida, cisaprida, mosaprida, domperidone. |
| ¿Cuándo se inicia el tratamiento de mantenimiento y en qué consiste? | - 4 a 8 semanas de IBP y AntiH2 de dosis altas, luego se disminuye dosis. - Indicado en esofagitis y síntomas severos - disminuye recurrencia IBP en dosis bajas. |
| ¿En quiénes está indicada la cirugía antirreflujo? | - Falla de terapia médica en esofagitis sintomática persistente - Paciente joven con respuesta adecuada a IBP que no desee terapia a largo plazo - Complicaciones de ERGE (Estenosis, barret, etc) - Síntomas extraesofágicos persistentes por regurgitación (Laringitis, tos crónica, asma) |
| ¿En quiénes se contraindica la cirugía antirreflujo? | - Ancianos con alto riesgo quirúrgico - Pacientes sintomáticos sin ERGE objetivo - Pacientes con dismotilidad |
| FLUJOGRAMA DE ENFOQUE DE ERGE | https://www.goconqr.com/es/mindmap/20813326/S-NTOMAS-DE-REFLUJO-GASTROESOF-GICO |
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