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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cómo se define enfermedad ácido-péptica? | - Inflamación y ulceración de la mucosa del tracto digestivo superior - Contacto jugo gástrico: Ácido - Pepsina - Mecanismos normales de defensa de la mucosa son ineficientes para contrarrestar los factores agresivos |
| ¿Qué recomendación hay en cuanto a la erradicación de H. Pilory antes de iniciar tto a largo plazo con AINES? | - Se recomienda erradicar |
| ¿Qué características tiene el síndrome de hipersecreción de ácido gástrico? | - Múltiples úlceras en esófago, estómago y duodeno. - Síndrome de malabsorción - Diarrea crónica - Zollinger - edinson |
| ¿Qué factores de riesgo se relacionan con EAP? | - Cigarrillo - Corticoesteroides (Además de AINES) - Alcohol - Agentes antiplaquetarios |
| ¿Qué alimentos se relacionan con EAP? | - No hay evidencia |
| ¿Cuál es el cuadro clínico de la EAP? | - Dolor 2 - 3 horas después de comer - Dolor nocturno - Mejora con comida o antiácidos, empeora con café alcohol, condimentos y tabaco - Ardor, hambre calor, angustia, plenitud - Ex físico no sensible ni específico - Extensión a serosa: dolor más intenso, continuo y referido - El dolor desaparece con la hemorragia. |
| ¿Cuáles son las indicaciones de endoscopia? | - Síntomas más: - Edad > 55 años - Historia familiar de CA TGI - Sangrado GI - Anemia ferropenica - Ictericia - Ganglio de Virchow (Izquierdo) - Masa abdominal palpable - Vómito persistente - Disfagia progresiva - Pérdida no intencional de peso. |
| ¿Cuáles son las complicaciones de las úlceras? | - Sangrado - perforación - Obstrucción : Sx pilórico debido a inflamación y cicatrización |
| ¿Cuál es el pilar del tto de la EAP? | - IBP |
| ¿Cuál es la principal herramienta para curar úlceras gástricas y duodenales? | - IBP |
| ¿Entre las úlceras gástricas y las duodenales, cuáles se asocian más a H Pilory? | - Las duodenales |
| ¿Qué otros medicamentos pueden usarse en EAP? | - Antiácidos (Múltiples dosis, 7 dosis) - Anti H2: Menos efectivos que IBP - Sucralfato - Misoprostol (Sí, misoprostol) - Bismuto (Además de suprimir H Pilory tiene efecto en la mucosa) |
| ¿Qué es la tolerancia al tratamiento? | - Disminución de la repsuesta al manejo |
| ¿Qué es el rebote ácido? | - Mayor sintomatología al dejar de tomar tratamiento |
| ¿Qué características tiene el rebote ácido y cómo contrarrestarlo? | - Dolor nocturno o en la madrugada - Tomar en la noche tmb, cubrir 24 horas, IBP nuevos |
| ¿En pacientes que no suspendan AINES, qué efectividad tienen los anti H2? | Ninguna |
| ¿Puede sustituirse AINES por Inhibidores selectivos de la Cox-2? | No reduce de forma significativa la enfermedad, no es útil. |
| ¿En úlceras por estrés en pacientes críticos, qué estrategia terapéutica emplear? | - Multiterapia: IBP + AntiH2 + Antiácido y fundamental tratar la causa. |
| En caso de presentar úlceras duodenales, ¿Qué recomendación hay en cuanto al tto de H Pilory? | TRATAR SIEMPRE - NO es necesario esperar resultado de biopsia |
| ¿Cuál es la terapia más recomendada? | - Terapia cuadruple - IBP por 3 meses - Bismuto - Amoxicilina - Metronidazol, claritromicina, tetraciclina o levofloxacina. POR 14 DÍAS |
| ¿Cómo se define una úlcera refractaria? | - Persistencia de úlcera a pesar del tto tras 8 semanas - |
| ¿En pacientes con úlcera, está indicada la endoscopia de control? | - Sí está indicada, entre la semana 8 y la semana 12 |
| En pacientes con H Pilory, a quien se da tratamiento erradicador, ¿Debe ordenarse endoscopia de control? | - NO, solo si hay úlcera o causa específica que amerite nueva endoscopia. |
| ¿Cómo debe hacerse el control de erradicación? | - Mediante un test de aliento o test en materia fecal. |
| En el contexto de HTDS, ¿Qué vía de administración de IBP se prefiere? | - NO hay diferencia entre la vía oral, o la vía IV y en la IV no hay diferencia entre la administración continua y la intermitente. |
| ¿Cómo debe ser el tratamiento endoscópico en la HTDS? | - DOBLE MÉTODO ENDOSCÓPICO. - ESCLEROTERAPIA + ELECTROCOAGULACIÓN O CLIPS O LASER O POLVO HEMOSTÁSICO. |
| En caso de que el sangrado no se controle con método endoscópico, ¿Qué conducta asumir? | - Intervencionismo - Embolización. |
| En caso de perforación de úlcera, ¿Qué abordaje quirúrgico puede emplearse? | - Laparoscopia con buenos resultados - Cirugía abierta |
| ¿Cuál es el manejo de la estenosis pilórica? | - Dilatación endoscópica - Stents para luego retirar - Cirugía |
| En pacientes con HTDS, ¿Cuál es el manejo inicial? | - Estabilizar, rehidratar, transfundir, etc. |
| ¿Cuál es el tiempo en que debe realizarse la HTDS? | Primeras 24 horas. |
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