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Descripción
Fichas por Alejandra López Vargas, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alejandra López Vargas
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Que es una fractura expuesta ? | Solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el exterior, sea o no visible los extremos fracturarios. |
| ¿Quienes sufren con mayor frecuencia fracturas expuestas ? | En pacientes varones ( 3,6:1) Entre 26-30 años |
| ¿En qué circunstancias sufren con mayor frecuencia fracturas expuestas? | 59% accidentes de motocicleta, seguido con 24,5% en accidentes laborales |
| ¿Cual es el mecanismo de producción ? | Puede ser mecanismo directo :sobre un miembro fijo o en movimiento Mec. indirecto :a distancia del traumatismo ,por concentración de fuerza en ese punto |
| ¿Que síntomas presentará ? | Dolor Hemorragia Impotencia funcional Deformidad Lesiones de partes blandas |
| ¿Cómo se clasifican las fracturas expuestas ? | Por el tiempo y lugar del accidente y según el grado de lesión de partes blandas . |
| ¿Según el tiempo y lugar del accidente como se divide ? | -F. expuesta reciente o no contaminada. Hasta 6 hrs Lesión de partes blandas de dentro hacia fuera -F.expuesta tardía o contaminada . Mayor a 6hrs Producido por objetos sucios. |
| ¿Según el grado de lesión de partes blandas, como se divide ? | Clasificación de Gustillo |
| ¿Cual es el manejo inicial de las fracturas expuestas ? | Analgesia Profilaxis antibiótica Profilaxis antitetanica Irrigación o lavado Paparazzi Inmovilización |
| ¿Cómo se realiza la analgesia ? | Ketorolaco 60mg Ketoprofeno 200mg Tramadol 100mg Diclofenaco 75mg Tener vía endovenosa |
| ¿Como se realiza la profilaxis antibiótica al gustillo grado 1? | -Cefazolina 1gr EV c/8hrs x 1d. -vancomicina 1gr EV ( en alergia )en 500cc de sol.FSL |
| ¿Como se realiza la profilaxis antibiótica en el gustillo grado 2? | —cefazolina 1gr EV c/8hrs x 1d. -gentamicina 240mg EV -vancomicina 1gr EV( en alergia)en 500cc de sol.FSL |
| ¿Como se realiza la profilaxis antibiótica en el gustillo grado 3? | POR 72hrs -Cefazolina 1gr EV c/8hrs -Gentamicina 240mg EVc/24hrs -Metomidazol 500mg EV c/8hrs En alergia :vancomicina 1gr+gentamicina 240mg +clindamicina 300mg c/8hrs |
| ¿Como se realiza la profilaxis tetánica , lavado y paparazzi? | -toxoide tetanico 0.50ml IM -lavado con sol.FSL 6000cc -se tomará fotos a la herida |
| ¿Como se realiza la inmovilización ? | Con carton, madera o el material del que se disponga |
| ¿Cual es el tratamiento definitivo ? | -INCISIÓN: observar las lesiones -ESCISIÓN: retirar tej. desvitalizado -IRRIGACIÓN : gustillo I-3 lt gustillo II-6 lt gustillo III-9 lt -DRENAJE : dejar con vendaje |
| ¿Como se realiza la inmovilización en en el tratamiento definitivo ? | -Fijación interna : se utilizan clavos en gustillo I,II,IIIa -Fijación externa: indicado en gustillo IIIb y c |
| ¿Como se cierra la herida ? | -Cierre primario (5-7d) -Injerto de piel -Colgajo fascio-cutáneo (<72hr menor riesgo a fracaso e infección) |
| ¿Cuales son las complicaciones ? | -Embolia grasa -Sd. compartamental -Sd. de aplastamiento -Infección -Retardó en la consolidación -Rigidez articular -Pseudoartrosis -Consolidación viciosa |
| Realizado por : | Alejandra Noelia López Vargas Grupo : C |
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