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Descripción
Fichas por luz rodriguez gutierrez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por luz rodriguez gutierrez
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Asfixia Perinatal | Es la falta de respiración o de aire que puede ocurrir antes del nacimiento, durante el embarazo o a lo largo del parto. |
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Presentan diferentes factores de riesgo
* Maternos
*Obstétricos
* Útero- placentarios
* Fetales
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ªFactores Maternos Hemorragia en el tercer trimestre Infecciones( urinaria, corioamnionitis, sepsis). Hipertensión inducida por embarazo Hipertensión crónica Anemia baja Colagenopatías Intoxicación por drogas morbilidad obstétrica |
| Factor Obstétricos | *Líquido amniótico meconial *Incompatibilidad céfalo-pélvica *Uso de medicamentos: oxitocina *Presentación fetal anormal *Trabajo de parto prolongado o precipitado *Parto prematuro o cesárea *Ruptura prematura *Oligoamnios |
| Factor Fetales | *Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal: -Bradicardia -Taquicardia -Arritmia * Percepción de disminución de movimiento fetales de la madre * Retardo de crecimiento intrauterino * Bajo peso * Prematuridad |
| Los datos clinicos sugieren que un recien nacido estuvo expuesto a uno o varios eventos de asfixia son: | Cuadro Clínico ªDificultad para respirar ª Depresión del tono muscular o reflejos ª Alteración del estado de alerta ª Crisis convulsivas ª Intolerancia a la vía oral ª Sangrado de tubo digestivo ª Sangrado Pulmonar ª Hipotensión ª Alteración del ritmo cardiaco |
| Las manifestaciones clínicas de asfixia en el recién nacido pueden presentarse de formo temprana o tardía , según la gravedad del evento asfíctico | * Aparición temprana -Dificultad para iniciar y mantener la respiración -Depresión del tono muscular -Alteraciones de la perfusión * Aparición temprana o tardía -Alteración del estado de alerta -Crisis convulsivas -intolerancia a la vía oral -Hipotensión, alteraciones del ritmo cardiaco * Aparición tardía - Sangrado de tubo digestivo -angrado pulmonar |
| El diagnóstico de asfixia en el recién nacido se establece al tener los siguientes componentes: | ° Acidosis metabólica - Ph igual o menor a 7.00. - Exceso de base inferior a -10. -Puntaje Apgar o-3 después de los 5 minutos. -Alteraciones neurológicas o falla orgánica multisistémica (Sistema nervioso central, Renal, Pulmonar, Cardiovascular, Gastrointestinal, Hepático, Cardiovascular. |
| Para documentar el diagnóstico de asfixia se requiere: | ° Medir niveles de pH al nacimiento, preferentemente de sangre del cordon umbilical por medio de gasometría ° Realizar evaluación del Apgar en forma correcta ° Identificar los signos del daño neurológico en forma temprano ° identificar la presencia de falla organica multiple. |
| Diagnostico de falla orgánica múltiple | Se considera cuando dos o más órganos y sistemas incluyendo el sistema nervioso presenta alteraciones secundarias a la respuesta inflamatoria sistémica producida por asfixia . |
| ° Los aparatos y sistemas que son afectados por la falla organica multiple son: | ° Neurológico: Se presenta como encefalopatia hipoxico, isquemica. ° Digestivo : Se presenta como intolerancia digestiva transitoria. enterocolitis necrosante, hemorragia digestiva. ° Hepático: Se encuentra en pruebas de función hepática ( TGO, TGP o deshidrogenasa lactica). ° Respiratorio: Se presenta en Taquipnea, Síndrome de Meconio de escape aire extraalveolar. |
| Tratamiento de asfixia perinatal | Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda para empezar a respirar, de estos se requiere reanimación avanzada. El objetivo no es solo evitar la muerte , sino también evitar las secuelas neurológicas secundarias a la asfixia al monumento del nacimiento. |
| Los puntos clave de la reanimación neonatal son : | ª Evaluación Cardio - Respiratorio inicial ª Evaluacion Cardio- Respiratorio inicial ª Ventilacion de la vía aérea ª Masaje Cardiaco ª Epinefrina ª Asistencia Ventilatorio del Recién Nacido Asfixiado ª Nutrición ª Neuroprotección ª Equilibrio Metabólico ª Aporte de líquidos ª Tension arterial |
| Pronóstico y seguimiento de asfixia perinatal: | ª La asfixia es considerada una causa importante de parálisis cerebral, es una de las discapacidades más costosas debido a su frecuencia de (2/1000 nacimientos) y a su cronicidad durante su vida. ª Se ha demostrado hasta un 25% de morbilidad neurológica en neurológica en neonatos de término con pH mayor de 7 en sangre de cordon. |
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