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Descripción
Fichas por Fernando Cruz Padilla, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Fernando Cruz Padilla
hace más de 9 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Meningitis de Mollaret | Meningitis linfocitaria reccurente asociada a VHS 2 |
| Agentes mas comunes de Meningitis en adultos | Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis |
| Etiología relacionada con el hallazgo de Bacilos gram (+) en LCR | Lysteria (En RN, adultos con inmunodepresión) |
| Triada de Austrian | Meningitis + Neumonía + Endocarditis (Pacientes esplenectomizados que sufren infección por neumococo) |
| Etiología más común de meningitis en portadores de válvula de derivación de LCR | S. epidermidis |
| Sx de Waterhouse-Frederichsen | Insuficiencia suprarrenal por necrosis hemorrágica de la glándula suprarrenal causada por meningococcemia fulminante. |
| Diagnóstico de meningitis | Citología, microbiología y bioquímica de LCR |
| Contraindicación para realización de punción lumbar | Hipertensión intracraneal (Papiledema) |
| Indicaciones para realizar TC antes de punción lumbar | Crisis convulsivas, papiledema, glasgow < 10, déficit neurológico focal. |
| Actuación ante sospecha de meningitis | Iniciar antibioticoterapia incluso antes que punción lumbar y TC |
| Tratamiento de las meningitis virales | Sintomático. En caso de herpética: aciclovir |
| Tratamiento empírico de meningitis en adulto inmunocompetente | Cefalosporina de 3ra generación Vancomicina si hay resistencia a penicilina Ampicilina si se sospecha de Lysteria |
| Etiología más frecuente de encefalitis esporádica en adultos inmunocompetentes | VHS 1 |
| Cuadro clínico de la encefalitis herpética | Alteración del nivel de consciencia (estupor a coma), focalidad neurológica o aparición de convulsiones. |
| Vías de infección en el absceso cerebral. | Contigüidad ORL, embolismo séptico, inoculación directa. |
| Características clínicas del absceso cerebral | Cefalea, focalidad neurológica, convulsiones, alteraciones del nivel de consciencia, hipertensión intracraneal (punción lumbar contraindicada) |
| Diagnóstico de absceso cerebral | TC contrastada, captación de contraste en anillo. |
| Diagnóstico | Absceso cerebral |
| Anaerobicida que mejor atraviesa barrera hematoencefálica | Metronidazol |
| Etiología del tétanos | Exotoxina de clostridium tetani Tetanospasmina |
| Cuadro clínico del tétanos | Irritabilidad y rigidez muscular (trismo, risa sardónica, posición en opistótonos) sin alteraciones en el nivel de consciencia |
| Tratamiento del tétanos | Resuelve espontáneamente en 7 días. Administrar gammaglobulina antitetánica y metronidazol. |
| Etiología del botulismo | Toxina de clostridium botulinum |
| Forma de infección en botulismo | Ingesta de toxina preformada en alimentos contaminados (Enlatados, conservas, miel) |
| Cuadro clínico sugestivo de botulismo | Parálisis de pares craneales, midriasis, reflejo fotomotor abolido. La afección de músculos periféricos es bilateral y simétrica. |
| Tratamiento de botulismo | Adultos: Gammaglobulina antitetánica de origen equino Niños: Inmunoglobulina humana |
| Periodo de incubación de rabia | 1 - 3 meses |
| Fases del cuadro clínico de rabia: | Prodrómica inespecífica Encefalitis aguda Encefalitis rábica: Sialorrea, disfagia, diplopia, espasmo laríngeo. Muerte |
| Diagnóstico de rabia: | Detección del virus en saliva PCR de LCR |
| Características anátomopatologicas en la necropsia del paciente con Rabia | Cuerpos de Negri en cerebro |
| Conducta con el animal sospechoso de Rabia | Vigilancia 10 días, si desarrolla síntomas, sacrificar y analizar cerebro. |
| Profilaxis en pacientes expuestos a rabia | Gammaglobulina antirrábica 3 dosis de vacuna antirrabica |
| Definición de Bacteriemia | Presencia de bacterias viables en sangre |
| Definición de SRIS | Dos o más de los siguientes datos 1. Temperatura: < 36 o > 38 2. FC: > 90 lpm 3. FR: > 20 rpm o pCO2 < 32 mmHg 4. Leucocitos: < 4,000 o > 12,000 o 10% de formas inmaduras |
| Definición de sepsis | SRIS desencadenado por infección |
| Definición de sepsis grave | Sepsis + Disfunción de 1 órgano + Hipotensión que responde a infusión de volumen |
| Definición de choque séptico | Sepsis grave que no responde a infusión de volumen y requiere de vasopresores o inotrópicos. |
| Criterios diagnósticos de shock tóxico | Fiebre + Exantema con posterior descamación palmo-plantar + hipotensión + afectación de al menos 3 sistemas orgánicos. |
| Principal factor de riesgo para desarrollar Bacteriemia por gram (+) | Catéter endovascular |
| Fisopatología de la sepsis | Respuesta del huesped a la liberación de ciertos productos bacterianos. |
| Diagnóstico de bacteriemia | Hemocultivo (2 - 3 muestras extraídas en diferentes momentos) |
| Pautas empíricas de antimicrobianos en pacientes con sepsis | Cefalosporina de 3ra generación + Aminoglucósido o carbapenémico Vancomicina: en dispositivos intravasculares Metronidazol: etiología abdominal |
| Intervalo para considerar una infección como nosocomial | 2 días posterior a su ingreso y hasta 10 días posterior a su egreso. |
| Medida que influye más negativamente en el manejo de la sepsis | Retraso en la antibioticoterapia |
| Infección nosocomial más frecuente | Urinaria Luego la contaminación de herida quirúrgica |
| Infección nosocomial de mayor mortalidad | Neumonía |
| Gérmenes más frecuentes en la neumonía nosocomial | Pseudomonas Staphylococcus aureus Neumococo |
| AGente etiológico más frecuente de endocarditis | S. aureus |
| Agentes de endocarditis con hemocultivo negativo | HACEK, Coxiella, Brucella, Bartonella quintana, Legionella |
| Características de lasendocarditis agudas | Gérmenes agresivos (aureus), no precisan de cardiopatía previa, rapidamente destructivas, mortales en 6 semanas sin tratamiento, suele embolizar. |
| Cuadro sospechoso de endocarditis | Fiebre sin foco, soplo cardiaco, fenómenos embólicos, estigmas cutáneos. |
| Localización más frecuente de la endocarditis | Válvula mitral Luego la válvula aórtica UDVP: Tricúspide |
| Dx de endocarditis | Ecocardiografía transesofágica Hemocultivo Criterios de Duke Serología (grupo de subagudas) |
| Tx de endocarditis Staphylococcus | Cloxacilina + Aminoglucosido Vancomicina + Aminoglucosido 6 semanas |
| Tx de endocarditis streptococcus | Penicilina G 4 semanas |
| Tx endocarditis grupo Hacek | Cefalosporinas 3ra generación Fluoroquinolona |
| Diagnóstico | Manchas de Roth, sugestivas de endocarditis |
| Diagnóstico | Manchas de Janeway, sugestivas de endocarditis |
| Diagnóstico | Nódulos de Osler, sugestivos de endocarditis |
| Tuberculosis miliar | Tuberculosis generalizada (Bacteriemia tuberculosa) |
| 5mm de induración en el Mantoux es positivo para | Contacto estrecho con Tb activo Coinfección con VIH Inmunocompromiso Uso de esteróides sistémicos |
| 10 mm de induración en el Mantoux es positivo para | Cualquier caso que no cumpla los criterios de 5 mm |
| Diagnóstico de Tb en mayores de 55 años | 2 pruebas de Mantoux positivas con un espacio mínimo de 7 días |
| Diagnóstico de certeza de Tb | Cultivo positivo |
| Características clínicas de la neumonía tuberculosa en fase de primoinfección | Neumonitis inespecífica con afección a lóbulos medios e inferiores. Complejo primario de Ghon |
| Manifestaciones clínicas de la Tb miliar | Fiebre + Síntomas constitucionales + Tubérculos fondo de ojo |
| Patrón radiográfico de Tb miliar | Patrón micronodular en grano de mijo |
| Características clínicas de la meningitis tuberculosa | Afecta a base del encéfalo. Parálisis de pares craneales Confusión, letargia y sígnos meníngeos |
| Localización extrapulmonar más frecuente de Tb | Urinaria (Propiamente, ganglionar) |
| Cuadro clínico de Tb urinaria | Síndrome miccional + Piuria esteril + Hematuria |
| Mal de Pott | Osteomielitis Tuberculosa |
| Causa más frecuente de Fracaso terapéutico en Tb | Abandono del tratamiento |
| Régimen de tratamiento Tb | Isoniacida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol (2 meses) Isoniacida + Rifampicina (4 meses) |
| Régimen de tratamiento de Tb en VIH y silicosis | Mismo esquema inicial Isoniacida + Rifampicina (7 meses) |
| Antituberculoso Teratógeno | Estreptomicina |
| Antituberculosos bactericidas | Isoniacida + Rifampicina + Pirazinamida + Estreptomicina |
| Indicación para tratamiento en Tb latente | Mantoux positivo en últimos 2 años, VIH con tuberculina positiva, En caso de trasplante |
| Planos afectados en celulitis | Tejido celular subcutáneo y fascia subyacente sin llegar a planos profundos. |
| Agente causal de erisipela y de celulitis | S. pyogenes (Siempre es sensible a Penicilina) |
| Planos afectados en la fascitis necrotizante | Piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y profunda. |
| Síntoma inicial referido en fascitis necrotizante | Intenso dolor que no se relaciona con la afectación cutánea. |
| Terapéutica más importante en la fascitis necrotizante | Desbridamiento quirúrgico |
| Flora característica de la Gangrena de Fournier | Mixta (Aerobios y anaerobios) |
| Agente habitual de la gangrena gaseosa | Clostridium perfringens |
| Características relevantes de la gangrena gaseosa | Mionecrosis y presencia de gas en la herida |
| Tratamiento para gangrena gaseosa | Penicilina G + Clindamicina |
| Germen asociado a la mordedura de perro | Pasteurella multocida |
| Tratamiento para la infección por mordedura de perro | Amoxicilina / Ac. clavulánico |
| Indicación de tratamiento antibiótico en mordedura de animales | Heridas de más de 12 horas y de localización en manos o cara. |
| Agente causal y característica clínica relevante en la enfermedad por mordedura de rata. | Streptobacillus moniliformis. Exantema palmo plantar (Se ve además en sífilis secundaria y fiebre botonosa) |
| Agente causal de la enfermedad por arañazo de gato | Bartonella henselae |
| Enfermedad que produce B. henselae en el paciente con VIH | Angiomatosis bacilar Peliosis hepática |
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