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Descripción
Fichas por Manuel G.A., actualizado hace más de 1 año
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Creado por Manuel G.A.
hace alrededor de 3 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Furosemida, Torasemida y Bumetamida | Diuréticos de Asa Furosemida tiene mucha variabilidad de absorción, luego es difícil poner dosis. Su vida media se prolonga en Insuficiencia renal. Bumetamida y Torasemida tienen absorción más estable y mayor vida media. Llegan al tubo por secreción activa y pueden competir con AINES y Ácido úrico. Además en Insuficiencia renal disminuye su disponibilidad. Bloquean el transportador NKCC 2 (Na, K, 2Cl) y de forma indirecta la absorción de Ca y Mg. Acción: Diuréticos (elimina agua y electrolitos), aumenta la síntesis de Prostaglandinas (útil VD) y activa sistema Renina-Ang-Aldost (da edema de rebote si los quitas de repente). Esas prostaglandinas generan disminución de precarga gracisa al efecto venodilatador. Se usan cuando hay edemas, hipertensión y como tto. agudo de hipercalcemia e hiperpotasemia. RAM: Hipovolemia, hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis metabólica, hipocalcemia, hipomagnesemia, gota, edemas de rebote, hiperglucemia, alteración del perfil lipídico, ototoxicidad, alergias y pancreatitis. Llega un punto que más dosis solo genera más toxicidad y no más efecto. |
| Hidroclorotiazida, Indapamida, Clortalidona | El primero es tiazida y los otros dos son relacionados. Son más eficaces que los diuréticos de asa bajando la presión sanguínea en pacientes no edematosos. Actúan en TCD. Llegan a la luz por filtración y secreción activa. Eliminación renal excepto indapamida que es hepática. Bloquean cotransporte Na/Cl. Efecto: Aumenta eliminación de Na, Cl, H2O, K, H y bicarbonato. Menos eliminación de Calcio (ideales en osteoporosis+edemas). VD. LA CLORTALIDONA ES EL PREFERIDO COMO TTO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA. Utiles en hipercalciuria idiopática e Insuficiencia cardiaca con edemas (son 2ª elección). RAM: Hipovolemia, hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis metabólica. Hiperuricemia, hiperaldosteronismo secundario, inhiben secreción de insulina, alteran el perfil lipídico (INDAPAMIDA Y CLORTALIDONA NO LO PROVOCAN). Reacciones alérgicas y pancreatitis. |
| Espironolactona y Esplerenona | Diuréticos de baja eficacia ahorradores de potasio. Son antagonistas competitivos del receptor de aldosterona. 1 o 2 días en hacer efecto pues hay que esperar a que se agoten las proteínas de la aldosterona. Su eficacia depende de a que nivel contribuya la aldosterona a retener Na y H2O. Espironolacotna tiene que volverse metabolito activo Canrenona para funcionar (OJO QUE ES ANTIANDROGÉNICO. SE USA PARA IRSUTISMO) RAM: Hiperpotasemia, Acidosis metabólica y efecto antiandrogénico. SE USAN JUNTO A OTROS DIURÉTICOS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE HIPOPOTASEMIA Y DE HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO |
| Triantereno y Amilorida | Diuréticos de baja eficacia ahorradores de potasio. Son de tipo Pseudoantialdosterónicos. Estos bloquean los canales de Na para evitar que se elimine potasio. RAM: Hiperpotasemia y acidosis metabólica. SE USAN JUNTO A OTROS DIURÉTICOS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE HIPOPOTASEMIA Y DE HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO |
| Manitol | Diurético de eficacia baja de tipo osmótico. Impide la absorción de H2O tubular en segmentos permeables (TCP y T.Colectores) El ultra filtrado se volverá hipotónico luego el sodio no se reabsorbe. RAM: Hiponatremia, cefaleas y expansión del volumen extracelular. Tto. del edema cerebral progresivo. Ojo al efecto rebote al suspenderlo brusco. |
| Acetazolamida y análogos | Diuréticos de baja eficacia. Inhiben la Anhidrasa Carbónica produciendo una alcalosis urinaria y acidosis metabólica por no poder reabsorber el bicarbonato. Aumenta la eliminación de NA y K. Tto. de mal de montaña, ya que la acidosis estimula a los centros respiratorios. BRINZOLAMIDA: Tto. del glaucoma al reducir la producción de humor acuoso. |
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