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Descripción
Fichas por Ana Delgado , actualizado hace más de 1 año
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Creado por Ana Delgado
hace más de 1 año
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| Pregunta | Respuesta |
| Primera causa de mortalidad entre los niños de 1 a 14 años. | traumatismo craneoencefálico (TCE) |
| Traumatismo más frecuente en la edad pediátrica. | traumatismo craneoencefálico (TCE) |
| Segundo lugar como causa de muerte en el grupo de 1 a 4 años por accidentes. | traumatismo craneoencefálico (TCE) |
| Las actividades que más se asocian a estas lesiones | Accidentes en bicicleta, práctica de football americano y soccer, basquetbol y actividades en parques de diversión. |
| Cuando sospechar TCE secundario a abuso infantil | Periodos de apnea, hemorragia retiniana, Fx de huesos largos, convulsiones, y estar asociado a las imágenes tomográficas sugerentes de hematoma subdural o lesión hipóxico isquémica y edema cerebral. |
| QUE DATOS PODEMOS ENCONTRAR EN TOMOGRAFIA SUGERENTES ABUSO INFANTIL | Hematoma subdural o lesión hipóxico isquémica y edema cerebral. |
| En que pacientes se debe realizar TC | TCE moderado, menores de 1 año de edad con ECG < 15, hematoma en piel cabelluda, edema local o laceración > 5 cm si el niño es <1 año de edad, Niños con fontanelas a tensión Con evento neuroquirúrgico previo Coagulopatía, Mecanismo del trauma de alto riesgo, Con más de dos episodios de vómito, Convulsiones postraumáticas A todos los niños con sospecha de TCE por maltrato, Sospecha de lesión cervical A todos los pacientes con TCE severo. |
| En que se enfoca el manejo inicial de TCE | prevenir cambios en la presión intracraneana (PIC) y en la presión de perfusión cerebral (PPC) |
| Tratamiento en pacientes con TCE leve | AINE - paracetamol Atb para manejo de heridas en piel. |
| Puede un niño dormir despues de un TCE | No hay que impedir que el niño duerma. Pero es pertinente despertarlo cada 2-3 horas |
| Depues de cuantas horas el niño puede regresar a la actividad normal si no presenta ninguna complicacion | 24 horas. |
| Criterior de intubacion en TCE pediatrico | Escala de coma de Glasgow menor de 10 Disminución de la escala de coma de Glasgow > de tres puntos, independientemente de la valoración inicial. Coma (no obedece a órdenes, no habla, no abre los ojos). Anisocoría > de un milímetro. Lesión cervical espinal que compromete la ventilación. Apnea. Pérdida de los reflejos de protección laríngea. Hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) ó hipoxemia (PaCO2 < 60 mmHg). Hiperventilación espontánea que ocasione PaCO2 < 25 mmHg |
| Criterios de intubacion previos al traslado | Deterioro significativo del nivel de conciencia. Fracturas inestables del macizo facial. Sangrado abundante a través de la boca. Convulsiones. |
| Que tipo intubacion debe ser evitada | Nasotraqueal |
| Que tipo de pacientes se encuentra en alto riesgo de presentar una lesión intracraneal grave. | Accidente de tráfico con el paciente en eyección, la muerte de otro pasajero, vuelco, peatón o ciclista sin casco golpeados por un vehículo motorizado, caídas de mas de 1.5 m en niños mayores de 2 años y más de 90 cm para los menores de 2 años, o bien golpe en la cabeza por objeto de alto impacto |
| Objetivos principales de la intubacion en px con TCE | Preservar la oxigenación y ventilación, prevenir broncoaspiración, mantener la presión arterial media y evitar elevaciones de la PIC. |
| Resulta en vaso dilatación cerebral y condiciona incremento en el volumen sanguíneo cerebral e incremento en la presión intracraneal PIC. | Hipoxia |
| se define como la presencia de crisis convulsivas que se presenten 8 días o más de haberse realizado el traumatismo craneoencefálico. | Crisis convulsiva postraumática tardía |
| Se define como la presencia de crisis convulsivas de presentación dentro de los 7 días posteriores a la lesión. | Crisis convulsiva postraumática temprana |
| ECG puntuación más baja de 15, agitación, somnolencia, respuestas lentas, o preguntas repetitivas | Estado mental alterado |
| Traumatismo craneoencefálico grave | Estado mental y/o de conciencia alterado posterior a un impacto directo en cráneo y encéfalo, manifiesto con ECG de 8 o menor, caída brusca del puntaje, o bien pacientes con signos neurológicos de focalización, con lesión penetrante, fractura hundida o expuesta |
| CUALES SON LAS REGLAS DE CHALICE | |
| REGLAS DE CATCH | |
| ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRICOS | |
| CLASIFICACION DE TRAUMATISMO POR GRAVEDAD | |
| Que signos y sintomas se asociaron significativamente con abuso? | La apnea, hemorragia retiniana, fracturas de costillas huesos largos y convulsiones |
| Despues de las hemorragias subdurales, cuales son las sig hemorragias mas comunes en abuso infantil? | Subaracnoideas. Lesiones hipoxico-isquemicas y edema infantil. |
| En que pacientes se debe realizar TC cuando el ECG menor a 14, datos de fractura palpable de craneo, agitacion, somnolencia, respuesta lenta a la comunicacion verbal? | En menores de 2 a de edad con TCE leve. Tambien en adultos. TC a TCE grave. |
| Que medicamento se recomienda como dosis inductora sedante para px con TCE grave con elevacion de la PIC. | Etomidato ( debe considerarse posible riesgo de supresion adrenal ) O ketamina en bolo. |
| Cuanto tiempo se deben vigilar los niños con TCE leve y moderado que han presentado cefalea, amnesia anterograda o retrograda o disminucion del estado de alerta, un evento convulsivo, vomit en una o varias ocasiones, cefalea intensa. | Se debe vigilar al menor 4 hrs, Si regresa a ECG de 15 se sugiere alta y vigilancia por 48 hrs. |
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