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Descripción
Fichas por jadson lardy, actualizado hace más de 1 año
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Creado por jadson lardy
hace casi 9 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Na primeira metade da gravidez os problemas mais importantes e que mais frequentemente determinam sangramento genital são? | Abortamento, Gravidez ectópica e doença trofoblástica Gestacional. Causas menos comuns são pólipos, cervicites e câncer do colo uterino, traumatismos genitais e na perfuração ou rotura uterina. |
| Conceito de Aborto? | Interrupção da gravidez com menos de 20 semanas ou peso inferior a 500 gramas. |
| Quanto mais avançada a idade da grávida... | Maior a probabilidade de ocorrer aborto. |
| causa mais comum de aborto? | Anomalias cromossômicas. |
| quais as características da ameaça de abortamento? | probabilidade de 20 à30% de interromper gestação. Sangramento de pequeno volume com duração de dias a semanas. cólica de intensidade moderada. |
| quais as características do abortamento iminente? | Probabilidade de interromper a gestação de 70 à 80 %. Sangramento volumoso, duração longa com eliminação de coágulos. Cólicas constantes e de alta intensidade. |
| Nos casos de ameaça de aborto e abortamento iminente. Qual a Terapêutica? | Repouso Relativo. Analgesia. Recomendável a utilização de imunoglobulina em pacientes RH negativo. |
| O Abortamento inevitável é uma forma clínica na qual a gravidez não tem probabilidade de prosseguir. Quais são as características? | hemorragia volumosa e cólicas intensas. colo dilatado ao toque. us com redução do líquido amniótico e alterações sugestivas de infecção. |
| O Abortamento inevitável é uma forma clínica na qual a gravidez não tem probabilidade de prosseguir. Qual o tratamento? | Esvaziamento da cavidade uterina, seja por curetagem ou Aspiração manual intra uterina. |
| Após aborto devemos realizar o esvaziamento da cavidade uterina. De que forma deve ser realizado? | 1 trimestre: procedimentos cirurgicos: curetagem e AMIU. A partir das 12 semanas: é necessário aguardar a expulsão do feto. que pode ser induzidas por técnicas de medicamentos e depois realizamos as técnicas cirúrgicas. |
| Quais o medicamentos mais usados? | Ocitocina, Prostaglandinas, Antibioticoprofilaxia ( eficacia não comprovada). |
| Após qualquer forma clínica de aborto. Mãe rh - combs indireto -, parceiro + ou desconhecido. O que fazer ? | Profilaxia de isoimunização, imunoglobulina anti Rh 300mcg, apesar de 50 mcg serem efetivas, porem não tem disponibilidade nessa dose. |
| A localização mais frequente de gravidez ectópica é nas trompas, 95 à 99% dos casos. Mas pode acontecer em outras localizações como: | |
| Qual a única localização da gravidez ectópica que evolui até a viabilidade fetal? | Gravidez Abdominal |
| Quais os principais fatores de risco para gravidez ectópica | Tubários: Doença Inflamatória pélvica (altera motilidade e leva a obstruções). Anormalidades no desenvolvimento das tubas: trompas longas, com calinbre reduzido, divertículos ou óstios acessórios. |
| Quais os principais fatores de risco para gravidez ectópica | Funcionais: Contraceptivos a base de progesterona, DIU que alteram a motilidade da tuba. Outros Fatores: Reprodução assistida e endométrio ectópico. Cirurgia tubária prévia. |
| Na gravidez ectópica tubária. Quais as localizações mais comuns? | Ampular 80% e ístmica 12% |
| A gravidez tubária pode evoluir para: | 1. morte e reabsorção do embrião: (fases precoces com danos mínimos a mãe). 2. Abortamento tubário.( ocorre entre 6 e 12 semana com sangramento de pouco volume. 3. Rotura tubaria: 4. nascimento: Muito raro. |
| Na Anamnese da paciente com gravidez ectópica podemos observar: | dor persistente progressiva no baixo ventre, geralmente unilateral. Sangramento genital de pouca intensidade, sugerindo ameaça de abortamento. ( decorre da descamação do endométrio que não recebeu o embrião). |
| Qual o exame completar mais importante para o diagnóstico precoce de gravidez tubária? | US Transvaginal Sensibilidade 89,9% e especificidade 99.8% |
| Diante do diagnóstico de gravidez tubária. Quais condutas são possíveis? | Terapia cirúrgica.( videolaparoscopia) Terapia Clínica.(metrotrexato inibidor da síntese de DNA). Conduta expectante. (pacientes selecionadas, sem dor ou sangramento). |
| Mulheres com Rh - e Gravidez ectópica o que fazer? | imunoglobulina humana anti Rh, 300mcg. |
| Defina Doença Trofoblástica Gestacional. (DTG) | Um Grupo heterogêneo de lesões que possuem como característica a proliferação anormal dos trofoblastos. |
| Como classificar a DTG ? | Mola Hidatiforme (completa e parcial). Mola Hidatiforme Invasora. Coriocarcinoma. tumor trofoblástico do sítio placentário. Lesões trofoblásticas ( miscelânias). |
| O que é a Mola Hidatiforme Completa? | é caracterizada pela degeneração hidrópica das vilosidades coriônicas. Tem cariótipo diploide. |
| O que é degeneração hidrópica? | – Degeneração hidrópica (edema celular ou degeneração vacuolar) é a primeira manifestação de quase todas as formas de dano celular. (Robbins & Cotran, 2015) – É uma alteração reversível não-letal. – O acúmulo intracelular de água ocorre pela incapacidade da célula de manter o equilíbrio iônico e a homeostasia de fluidos, em função de falha nas bombas dependentes de energia das membranas celulares. |
| Caracterize a mola hidatiforme parcial | Possui vilosidades normais e vilosidades com degeneração hidrópica. Tem cariótipo triploide. |
| Quais são os sinais e sintomas mais frequentes da Mola Hidatiforme? | Sangramento uterino (ocorre em até 97% dos casos).indolor e de quantidade variável. Aumento uterino( considerado aumentado se tiver tamanho que corresponde a 4 ou mais semanas do que o esperado pelo tempo de amenorreia. Hiperemese gravídica, hipertensão e proteinúria. |
| Quais as principais complicações da mola hidatiforme? | Anemia ( perda excessiva e crônica de sangue). Tireotoxicose. CIVD. Embolização trofoblástica. Insuficiência Respiratória. |
| O diagnóstico de mola hidatiforme é feito essencialmente por? | Dados clínicos e a ultrassonografia. Exames laboratoriais também podem ser realizados. |
| O que podemos encontrar no Ultrassom da paciente com mola hidatiforme? | Alterações no formato do saco gestacional. Imagens císticas na placenta. |
| Qual a importância da dosagem do HCG? | é importante para complementar as informações do US. O nível está muito aumentado. |
| Qual a conduta na mola Hidatiforme? | Esvaziamento Molar ( esvaziar cavidade uterina) não usar medicamentos que estimulam contração pelo risco de embolização trofoblástica. O método de escolha é a vácuo-espiração. A histerectomia é uma alternativa em mulheres acima de 40 anos pois possuem maior risco para doença invasora. |
| Outros cuidados são? | pacientes RH- imunoglobulina anti RH( anti d). antes e depois do esvaziamento pois o fator RH está expresso no trofoblasto, existindo risco de sensibilização materna pós esvaziamento. |
| omo é feito o controle após tratamento inicial? | Dosagem semanal de BHCG até que três consecutivas sejam negativas. Exame ginecológico na primeira consulta pós esvaziamento. Deve ser oferecido método contraceptivo eficaz e de fácil adesão. |
| Por que , diante uma queixa de sangramento, é obrigatório realizar um exame especular? | Porque pode ser um câncer de colo, que se houver pode ser retirado logo após a realização da cesariana. |
| Referências livro : Noções prática de Obstetricia. 14 edição. Aula do Gabriel |
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