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Descripción
Fichas por Antonio Ocampo Vargas, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Antonio Ocampo Vargas
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Enfermedad Ácido Péptica | Generalmente es causada por H. pylori; esta bacteria se aloja generalmente en el antro y algunas veces en el fondus y cuerpo. Resiste el pH estomacal por la producción de ureasa que al hidrolizar urea libera CO2 y urea, el CO2 lo cubre y protege del HCl |
| Pruebas Invasivas | a) Prueba rápida de ureasa (se deja liquido con urea en el estómago) b) Cortes histológicos c) Cultivo a partir de una muestra |
| Prueva No Invasiva | a) Prueva de aliento: se toma una muestra basal en un globo metálico y posteriormente se administra urea marcada con carbono para recolectar 30 min después otra muestra y se determina la diferencia de carbono |
| Prueba No Invasiva | b) Prueba de bicarbonato: se analizan las cantidades de bicarbonato en el carbono sanguíneo c) Antígeno en heces fecales d) Anticueropos en orina o saliva e) PCR en suero saliva o heces |
| Clasificación de Fármacos Útiles en Enfermedad Ácido Péptica | 1.- Inhibidores de Secreción Gástrica 2.- Inhibidores de la Secreción Gástrica 3.- Protectores de la Mucosa Gástrica 4.- Fármaco Anti-Reflujo 5.- Tx de Erradicación de H. pylori |
| 1.- Inhibidores de Secreción Gástrica | a) Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP): · Omeprazol · Lansoprazol · Pantoprazol Rabeprazol · Esomeprazol (pediatrico) ¡Todos los fármaco terminan en PRAZOL |
| Mecanismo de Acción de los IBPs | |
| Efectos Adversos de IBP's | * Molestia gastrointestinal moderadas (náusea, cólico, diarrea) ¡*Hipergastrinemia: Esto ya que bomba lo estimula; sin embargo es más el efecto inhibidor que la producción de gastrina * Cefalea, mareos y somnolencia *Erupción cutánea |
| 1.- Inhibidores de Secreción Gástrica | b) Antagonistas de Receptores Histaminérgicos H2 · Ranitidina · Famotidina · Nizatadiana Cimetidina ¡ Todas terminan en tidina salvo por Nizatadina |
| Efectos Adversos de Ranitidina | Sus efectos tienen que ver con reacción alérgica: *Náusea y Vómito *Constipación y Diarrea *Cefalea y Visión Borrosa *Urticaria *Edema |
| Efectos Adversos de Cimetidina | ¡*Ginecomastia ¡*Oligospermia (reducción de la espermatogénesis) *Vómito y Diarrea * Cefalea, Somnolencia y Mareo |
| 1.- Inhibidores de Secreción Gástrica | c) Antagonistas de Receptores Colinérgicos M1 (bloqueadores): ·Pirenzepina · Metantelina · Atropina · Butilhiosina |
| Efectos Adversos de Antagonistas M1 | Sx Colinérgico: *Sequedad de Piel y Mucosa *Disminución de la Motilidad Intestinal *Visión Borrosa y Midriasis *Confusión y Cefalea |
| 2.- Inhibidores de la Secreción Gástrica (Antiácidos) *Al=Alumínio *Mg=Magnesio | a) Modificadores de pH Gástrico: · Hidróxido de Al y Mg · Magaldrato · Guaizule |
| Efectos Adversos de Gel AL y Mg | *Encefalopatía *miopía *Adsorción de diversas substancias como fósforo y otros fármacos |
| Sx de la Leche-Alcali | Se presentaban al administrar grandes dosis de bicarbonato de sodio o calcio con leche o crema. El Sx consistía en hipercalcemia, reducción de PTH y producción de cristales de oxalato de calcio en riñones (cálculos renales) |
| 3.-Protectores de la Mucosa Gástrica | a) Antagonistas de Receptores de Prostaglandina E2 : · Misoprostol: Forma una capa de moco para proteger la mucosa gástrica ¡ La prostaglandina E2 es formadora de moco en el estómago y su receptor es el EP3 |
| 3.- Protectores de la Mucosa Gástrica | b) Adherentes sobre Células Epiteliales Lesionadas: · Sucralfato : da una cubierta negra · Subsalicilato de Bismuto: da una cubierta rosa |
| Efectos Adversos de Sucralfato | *Retardo de vaciamiento gástrico *Constipación *Interferencia con la absorción de algunos fármacos |
| Efectos Adversos de Subsalicilato de Bismuto | *Coloración grisácea de lengua y heces *Constipación interna, vómito y náuseas * Encefalopatía |
| 4.- Fármaco Anti-Reflujo | a) Antagonistas de los Receptores Dopaminérgicos y Sensibilización a los Receptores Muscarínicos: · Metoclopramida: Disminuye dopamina (puede producir Sx parkinsoniano) y aumenta niveles de acetilcolina. ¡Dosis pediátricas es .2 ml x Kg cada 8 hr. |
| Efectos Adversos de Metroclopramida | *Somnolencia e inquietud *Cansancio y debilidad *Diarrea *Distonías *Sx parkinsoniano |
| 5.- Tx de Erradicación de H. pylori | a) IBP: Lansoprazol b) Antibiótico: ·Inhibidor de Pared Celular: Amoxicilina · Inhibidor de síntesis de proteínas: Claritromicina (30s) o Tetraciclinas (50s) · Inhibidores de síntesis de ADN: Metronidazol (daño oxidativo) [para alérgicos a Amoxicilina] |
| Triple esquema de erradicación para H.pilory | Se emplea Lansoprazol (30 mg), Amoxicilina (1 g) y Claritromicina (500 mg) 2 veces al día durante 14 días. Si el paciente es alérgico a la Amoxicilina se manda Metronidazol (500 mg) 2 veces al día o Tetraciclina (500 mg) 4 veces al día por 14 días |
| Macrólidos (Claritromicina) | Claritromicina es un macrólido con un espectro de acción intermedio afecta a bacterias gram + y gram - . Su biotransformación es en el hígado y se elimina 70% por bilis y 2% por orina Puede causar Hepatitis Colestática sobretodo en adultos o Colitis pseudomembranosa por clostridium |
| Tetraciclinas | Es un inhibidor de síntesis de proteínas, fijándose a la subunidad 30 s e impidiendo que el RNAt se incorpore al sitio de unión de aminoacilo. Puede causar síndrome de Fanconi si la tetraciclina está vencida, manchas de color marrón o amarillento o hepatotoxicidad |
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