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Descripción
Fichas por Ricardo Jair Flores Ruiz, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Ricardo Jair Flores Ruiz
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Sx diarreico. | Diarrea Aguda La Norma Oficial Mexicana la define como una enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes en número de 3 en 25 hrs. Diarrea persistente: Más de 14 días. Diarrea crónica: Más de 4 semanas. |
| Fisiopatología de la diarrea Se describen 4 mecanismos básicos 1. Diarrea osmótica. 2. Diarrea secretora, acuosa o no inflamatoria. 3. Diarrea exudativa, disentérica o inflamatoria. 4. Diarrea por motilidad anormal. | 1. Diarrea Osmótica: Existe cuando aparece un soluto poco absorbible en el contenido luminal. Ello genera un gradiente osmótico que favorece el paso de agua a la luz luminal. ej: Diarrea por intolerancia a la lactosa. |
| 2. Diarrea Secretora: Está mediada por toxinas que activan los mecanismos secretores intestinales. Las heces no contienen leucocitos ni sangre oculta. Es la más severa por la grave y rápida depleción de volumen. ej: Diarrea por Vibrio Cholerae. Tx: Doxiciclina. | 3. Diarrea Exudativa: Es producto de bacterias invasivas o parásitos, o bien, por citotoxinas. Es un proceso destructivo y la infección está localizada predominantemente en el colon. Se produce extravasación de líquido seroso, moco y sangre. ej: Diarrea por Shigella. |
| 4. Diarrea por motilidad anormal: Se sospecha cuando se ha excluido una diarrea osmótica o secretora. Puede deberse a motilidad intestinal aumentada (como en el hipertiroidismo) o disminuida (hipotiroidismo). | Terapia de hidratación oral: 1. Plan A de Tx: Contiene el ABC de las diarreas ( A) Alimentación, B) Bebidas y C) Consulta oportuna) 2. Plan B de Tx. 3. Plan C de Tx. |
| 1. Plan A de Tx: Se usa para prevenir la deshidratación y desnutrición. Comprende la capacidad de la madre enseñándole el ABC de diarreas. | A) alimentación: - Continuar con alimentación habitual y con mayor frecuencia. - No suspender el seno materno. - No dar alimentos que aumenten la varga osmolar. |
| B) Bebidas: Aumentar la ingestión del "Suero Vida Oral", a dosis de 75 ml en menores de un año de edad, después de cada evacuación, lentamente y con cucharaditas. Debe evitarse refresco, bebidas energéticas y jugos industrializados por su alta osmolaridad. | Composición del Suero Vida Oral: - Sodio 90 mmol/L - Cloro 80 mmol/L -Potasio 20 mmol/L - Citrato 10 mmol/L - Glucosa 111 mmol/L pH alcalino y osmolaridad de 311 mmol/L |
| C) Consulta oportuna: Enseñar a la madre a reconocer signos de alarma para regresar de inmediato a la unidad de salud si identifica uno de ellos. | Signos de alarma: - Sed intensa (signo más intenso y objetivo de deshidratación) - Come o bebe poco. - Más de 5 evacuaciones por día - Fiebre elevada persistente - Más de dos vómitos al día - Sangre en las heces - Más de tres días con diarrea |
| 2. Plan B de Tx: Se usa para tratar la deshidratación, por vía oral. Si el paciente presenta deshidratación leve se administra VSO a dosis de 50 ml/Kg/4 hrs, fraccionado en 8 tomas (cada media hora) que el paciente deberá ingerir a cucharadas. | En caso de deshidratación moderada se emplea VSO a dosis de 100 ml/Kg/4 hrs, fraccionado en 8 tomas. En casos con gasto fecal alto (más de 10 g/kg/hr), persistente por más de 4 hrs de estar recibiendo VSO se emplea el agua de arroz. ! L de agua ---> 50 g de harina de arroz (cocción por 10 minutos y se repone el agua evaporada hast completar el L) |
| 3. Plan C de Tx: Se utiliza para tratar rápido el estado de choque hipovolémico. Se emplea solución de Hartmann o salina al 0.9%. Se usa 100 ml/kg en 3 hrs en niños u adultos 1a hr: 50 ml/kg, 2a hr: 25 ml/kg y 3a hr: 25 ml/kg | Terapias coadyuvantes: Sus objetivos son: - Restaurar la flora intestinal. - Disminuir el sobrecrecimiento de bacterias patógenas. Se emplean los probióticos y agentes bioterápicos. |
| Probiótico: Es un producto que contiene microorganismos vivos, no patógenos, de origen humano,los cuales por implantación o colonización, cambian la flora intestinal del paciente, causando efectos benéficos sobre la salud del mismo. | Agente bioterapéutico: Es un producto que contiene microorganismos vivos, no patógenos, de origen humanos , que tiene propiedades terapéuticas específicas. |
| Fármacos útiles en el Tx de diarrea: | 1. Antimicrobianos: A) Antibacterianos - TMP-SMX. -Ampicilina. - Tetraciclinas. - Doxiciclina. - Eritromicina. |
| B) Antiprotozoarios (antiamibianos y antigiardiásicos): - Metronidazol. - Secnidazol - | 2. Antisecretores: - Subsalicilato de bismuto - Octreótido. |
| 3. Inhibidores de la motildiad intestinal: A)Opiodes: - Loperamida. - Difenoxilato | B) Anticolinérgicos: - Butilhioscina. - Pargeverina. - Atropina. |
| 4. Adsorbentes: - Caolín-pectina. - Crospovidona. | 5. Terapia de hidratación oral: -Suero vida oral (fórmula según recomendaciones de la OMS) y agua de coco. |
| 6. Terapia de Coadyuvantes (Restauradores de la flora intestinal): A) Probióticos: - Bacilos lácticos (Lactobacillus acidophillus [Lacteol Fort], Enterococcus faecium [SF 68] y esporas de bacilos de clausii [Leoflor]) |
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