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Descripción
Fichas por Salomé Stex, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Salomé Stex
hace casi 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Pseudokrupp (Laryngitis subglottica) | In jeder pädiatrischen Notfallambulanz ist der Pseudokrupp (subglottische Laryngitis, Laryngotracheitis, viraler Krupp) ein Klassiker in den Wintermonaten. Es handelt sich um eine virale Entzündung der Atemwege, wobei pathophysiologisch von einer allergischen Reaktion auf virale Bestandteile ausgegangen wird. |
| In welchem Alter haben Kinder klassisch einen Pseudokrupp? | Kinder meist zwischen 1,5-5 Jahre Erkrankung in den Herbst- und Wintermonaten |
| Erreger für Pseudokrupp? | Häufige Erreger: Parainfluenza (75%)! Sonstige: Adenoviren, RS-Viren, Influenzaviren Es wird allerdings davon ausgegangen, dass der Pseudokrupp weniger eine Infektion als vielmehr eine allergische Reaktion auf virale Antigene ist. |
| Leitsymptome des Pseudokrupps? | Leitsymptome (vor allem spät abends/nachts): Bellender Husten Heiserkeit Inspiratorischer Stridor Eventuell Fieber |
| Klinische Stadien des Pseudokrupps | Stadien Klinik: 1 Bellender Husten, Heiserkeit, leiser Stridor bei Erregung 2 Ruhestridor, beginnende Dyspnoe, leichte juguläre Einziehungen 3 Dyspnoe in Ruhe, ausgeprägte thorakale Einziehungen, Blässe, Tachykardie > 160/min. 4 Hochgradige Dyspnoe mit zunehmender Ateminsuffizienz, Zyanose, Erstickungsgefahr, Bradykardie und Somnolenz |
| Diagnostik Pseudokrupp | Klinische Diagnose! Tachydyspnoe, Stridor und interkostale Einziehungen Ggf. Blutentnahme: Wenn aufgrund von Fieber differentialdiagnostisch der Verdacht auf eine Pneumonie oder bakterielle Tracheitis besteht Ggf. BGA: Abklärung bei Verdacht auf eine globale respiratorische Insuffizienz: pCO2↑ ggf. respiratorischer Azidose |
| Differentialdiagnosen Pseudokrupp | Echter Krupp (Diphtherie): Der echte Krupp zeigt mit bellendem Husten, zunehmender Heiserkeit und einem inspiratorischen Stridor sehr ähnliche Symptome wie der Pseudokrupp. Allerdings ist der echte Krupp aufgrund der hohen Durchimpfungsrate sehr selten geworden. Epiglottitis: Eine Epiglottitis ist "feucht" (Stichwort: kloßige Sprache, erhöhter Speichelfluss), dagegen ist ein Pseudokrupp "trocken" (Stichwort: bellender Husten, Heiserkeit)! Leitsymptom der akuten Epiglottitis ist zudem das plötzlich beginnende hohe Fieber! Fremdkörperaspiration:Eine Fremdkörperaspiration beginnt immer "von einer Sekunde auf die andere" ohne vorherige Krankheitszeichen! Asthma bronchiale/obstruktive Bronchitis:Asthma bronchiale = intrathorakale Enge = exspiratorisches Giemen/Brummen vs Pseudokrupp = extrathorakale Enge = inspiratorischer Stridor! Pneumonie: Kein inspiratorischer Stridor, meist produktiver Husten, hohes Fieber bei typischen Pneumonien, feinblasige Rasselgeräusche |
| Differentialdiagnose: Krupp/Pseudokrupp/Epiglottitis | Pseudokrupp Viral: Meist Parainfluenzaviren Beginn: Langsam AZ: Relativ gut Bellender Husten, Heiserkeit, inspiratorischer Stridor keine Schluckbeschwerden keine kausale Therapie Epiglottitis: Bakteriell: Früher meist Haemophilus influenzae Typ b Aktuell meist Pneumokokken, Staphylokokken Beginn: Plötzlich AZ: Reduziert kein Husten, kloßige Sprache, Schluckbeschwerden, inspiratorischer Stridor Impfung vorhanden gegen H. Influenzae b → Auftreten der Erkrankung in Deutschland inzwischen selten Echter Krupp: Kehlkopfdiphterie: Bakteriell: Corynebacterium diphtheriae Beginn: Zunächst langsam progrediente, lokale Tonsillitis 4-5 Tage später plötzlicher Beginn der nachfolgenden Symptome AZ: Reduziert bellender Husten, Heiserkeit, inspiratorischer Stridor, Schluckbeschwerden Impfung vorhanden → Auftreten der Erkrankung in Deutschland inzwischen selten |
| Therapie Pseudokrupp | Die Behandlung erfolgt stadiumabhängig: → siehe auch Klinische Stadien des Pseudokrupps Therapie: Stadien 1 Beruhigung des Kindes, Inhalation mit kalter, feuchter Luft 2 + Inhalation mit Epinephrin, ggf. Prednisolon supp. , ggf. stationäre Aufnahme 3 + ggf. O2-Vorlage, stationäre Aufnahme 4 O2-Vorlage, je nach Ausmaß der respiratorischen Insuffizienz Sedierung und Intubation erwägen Die Intubation ist wegen der subglottischen Enge schwierig → Anästhesisten hinzurufen! |
| Komplikationen Pseudokrupp | Bei ausgeprägter subglottischer Enge respiratorisches Versagen (sehr selten) |
| Prognose Pseudokrupp | Die Hustenattacken verschwinden meist nach ein paar Stunden oder am nächsten Tag. Der Pseudokrupp neigt jedoch auch oft zu Rezidiven - hierüber sollten die Eltern des Kindes aufgeklärt werden. |
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