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Descripción
Fichas por Manoel Neto, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Manoel Neto
hace más de 7 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Diferencie sucintamente uma crise de ausência de uma crise discognitiva (crise focal complexa). | Resposta: Crises focais inicialmente envolvem apenas um hemisfério cerebral, podendo se iniciar em estruturas subcorticais. Na "complexa" o paciente perde a consciência (não lembra do que aconteceu). A crise de ausência é generalizada, com duração de 5 a 10 segundos (e não minutos como na crise focal complexa) e diferentemente da crise focal complexa não há aura. |
| Um menino de 7 anos vem apresentando há cerca de um mês crises intermitentes de abalos musculares de evolução "jacksiana" hemicorpo esquerdo. As contrações são regulares e a crise dura em média um minuto. Não há perda dos sentidos. a) Classifique a crise epilética. b) Qual o provável foco epileptogênico? | a) Crise focal simples. b) |
| Nos casos clínicos seguintes cite o diagnóstico mais provável das cefaleias e as possibilidades de tratamento abortivo para as crises agudas quando a cefaleia for de causa primária: Caso clínico 1: Homem de 23 anos, há 07 dias com cefaleia intensa, lancinante, periorbitária esquerda, acompanhada de congestão nasal e ptose palpebral esquerda leve, ocorrendo 2 a 3 vezes ao dia e cada episódio dura em média 30 minutos. Caso clínico 2: Mulher de 30 anos, há cerca de uma semana com cefaleia bifrontal, constritiva, moderada intensidade, com duração de 30 minutos a 2 horas e que não é agravada por atividade física e não apresenta outros comemorativos. Caso clínico 3: Homem de 56 anos, apresentou quadro de cefaleia em trovoada há 20 minutos. Permanece com dor holocraniana intensa e ao exame apresenta sinal de Brudzinski positivo. Caso clínico 4: Mulher de 70 anos apresenta quadro de cefaleia periorbitária esquerda associada a dor à palpação de artéria temporal esquerda. Refere que há uma semana apresenta dor articular, inclusive com claudicação em mandíbula. | Caso clínico 1: Caso clínico 2: Caso clínico 3: |
| Responda sucintamente: a) Em se tratando de acidente vascular encefálico isquêmico, como é a classificação do TOAST? b) Uma tomografia de crânio realizada precocemente (dentro das 24 horas após a instalação do quadro clínico) em um paciente que sofreu acidente vascular cerebral encefálico isquêmico poderá revelar quais sinais indiretos de que se trata de isquemia cerebral? | a) Subdivide os infartos cerebrais em 5 grupos; 1 - Aterosclerose de Grandes Artérias; 2 - Cardioembolismo; 3 -Oclusão de Pequenas Artérias (lacunas); 4- Infartos por Outras Etiologias; 5- Infartos de Origem Indeterminada b) Sinal da corda (artéria cerebral média); Apagamento de sulco; Perda de diferenciação de substância branca e cinzenta |
| Cite quatro etiologias de demência de causa secundária. | 1- 2- 3- 4- ... |
| Descreva sucintamente, do ponto de vista clínico os três subtipos de demências degenerativas primárias e cite 3 causas de demência secundária. | Resposta: |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Jovem de 14 anos, há uma semana ao despertar... bilateral... e generalizados sem perda de conciência. | Crise generalizada (mioclônica ...) |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de 34 anos parada comportamental após... náseas. O episódio durou 1 minuto. Há relato de que o mesmo apresentou movimentos mastigatórios durante o episódio. | Crise focal complexa |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de 25 anos com história de ter sofrido um TCE há 6 meses. Apresentou há 2 dias movimentos de contração e relaxamento regulares de membro superior esquerdo sem perda de consciência, em seguida perda sentidos associada a contrações musculares generalizada seguidas de relaxamento, perda de controle ... e mordedura da língua. | Crise focal simples motora, seguidamente generalizada. |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de 64 anos com história de ter sofrido AVE há 3 meses. Apresentou há 2 dias, movimentos de contração e relaxamento regulares de membro superior esquerdo sem perda da consciência, com duração aproximada de trinta segundos. | Crise focal simples (foco: giro pré-frontal, ... a direita) |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Menina de 8 anos. Mãe relata que a mesma teve episódio de embaçamento visual e desvio óculo-cefálico para esquerda com alguns minutos de duração. Nega perda dos sentidos. | Crise focal simples (foco: região occipito-temporal) |
| Jovem masculino de 30 anos de idade procura o pronto atendimento com queixa de cefaleia em região peri-orbitária direita, há uma semana, intensa (descrita como lancinante), em episódios que duram cerca de 15 minutos a 1 hora, algumas vezes ao dia. Não se observaram alterações do exame físico geral e neurológico, com exceção de miose e edema palpebral ipsolaterais, além de congestão nasal. Refere que há cerca de 5 anos apresenta episódios semelhantes na mesma época do ano. Qual sua hipótese diagnóstica e indique um tratamento para abortar a crise? | Cefaleia em salvas Oxigenoterapia Triptano subcutâneo |
| Mulher de 24 anos apresentou cefaleia súbita, intensa, holocraniana, desencadeada por esforço. Apresenta sinal de Brudsinky, rigidez de nuca, mas não há sinal neurológico. Qual o provável diagnóstico? | AVC hemorrágico |
| Quais são os critérios diagnósticos de migrânea e cite as classes de tratamento abortivos e profiláticos da mesma. | Cefaleia unilateral de caráter pulsátil e "em pontadas", que aparece na maioria dos casos antes dos 20 anos, piora com a atividade física e é acompanhada de vômitos, náseas, fonofobia e fotofobia. Abortivos: analgésicos, triptanos e antieméticos. Profilático: betabloqueadores, antidepressivos, antagonistas de canal de cálcio e anticonvulsivantes. |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Homem de 33 anos teve parada comportamental (perda da consciência) após referir desconforto epigástrico. O episódio durou dois minutos. Há relato de que o mesmo apresentou movimentos repetitivos com a mão esquerda durante o episódio, como se estivesse querendo pegar algo. | Crise focal discognitica (foco temporal) |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de cinquenta e seis anos com história de ter se submetido a cirurgia para retirada de tumor encefálico há 3 meses. Relata que passou a apresentar desde então, crises de cerca de 1 um minuto de duração de parestesia em hemicorpo esquerda. Logo em seguida seus familiares relatam que a mesma perde os sentidos com queda ao solo, com contração muscular generalizada, seguida de abalos musculares perda do controle esfincteriano e mordedura de língua. | Crise focal secundária generalizada |
| Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Menino de sete anos relata que teve episódio de embaçamento visual, cefaleia de alguns minutos de duração e vômito. Nega perda dos sentidos. | Crise focal simples (foco occipital) |
| Jovem de dezesseis anos, há uma semana, ao despertar apresentou abalos musculares breves, semelhantes a "sustos" generalizados, sem perda da consciência. | Mioclônico generalizado |
| Cite os principais "sinais vermelhos"/"red flags" que indicam que uma cefaleia provavelmente tem etiologia secundária. | 1- Acorda pela dor 2- Mudança do sinal da dor 3- Cefaleia em trovoada 4- Dor deflagrada pelo inicio da atividade física 5- Cefaleia crônica desde o início ... Cefaleia nova > 50 anos Cefaleia progressiva Cefaleia explosiva Piora com esforço |
| Cite as classes de medicamentos usados no tratamento das migrâneas indicando quais são abortivas e quais são profiláticas. | Abortivos: analgésicos, triptanos e antieméticos. Profilático: betabloqueadores, antidepressivos, antagonistas de canal de cálcio e anticonvulsivantes. |
| Dê uma causa provável para cada cefaleia: a) Cefaleia crônica progressiva b) Cefaleia crônica não progressiva c) Cefaleia aguda recorrente d) Cefaleia aguda emergente | a) Massa tumoral em crescimento b) Cefaleia incisional crônica c) Cefaleia em salvas d) Aneurisma e cefaleia em trovoada |
| Cite um sinal/sintoma causado pelo acometimento isquêmico da área de irrigação das artérias seguintes: a) ACA (artéria cerebral anterior) b) ACP (artéria cerebral posterior) c) ACM (artéria cerebral média) | a) Sinais de frontalização b) Alterações visuais - alteração de campo visual c) Hemiparesia, sinal de corda - MS braquicefálico |
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