ARBOVIRUS (Familia: FLAVIVIRIDAE)

Nota:

• Arbovirus: ARtropode BOrne Virus Fiebre amarillia: virus prototipo de la familia Reaccion cruzada Ac

1. Fiebre amarilla

   Nota:

   • Endemica Africa y en Suramerica
   1. Patogenia
      1. Curso de la infeccion
         1. 1. Aguda

            Nota:

            • Subito 3-4 Dias duracion
            1. Fiebre
            2. Malestar general
            3. Adenopatia
         2. 2. Remision

            Nota:

            • De pocas horas a 2 dias
         3. 3. Intoxicacion
            1. Hemorragias internas
               1. Hematemesis
            2. Necrosis hepatica
               1. Ictericia
      2. Tropismo
         1. Necrosis hepatica
         2. SNC
         3. Cardiaca
   2. Diagnostico

      Nota:

      • Serologia se cruza con Dengue
      1. Cultivo
      2. Inmunohistoquimica

         Nota:

         • En muertos
      3. Laboratorio
         1. Elevacion enzimas hepaticas
         2. Leocupenia Trombocitopenia
      4. Obligatorio reporte
   3. Tratamiento
      1. Vacuna

         Nota:

         • Solo para genotipo I
      2. Soporte
   4. Pistas
      1. Ictericia
      2. Hemorragias
      3. Signo Faget
2. Dengue // Fiebre rompehuesos

   Nota:

   • Enf. vectorial más comun
   1. Patogenia
      1. Curso de la infeccion
         1. 3. Dengue grave
            1. Distress respiratorio
            2. Hemorragia significativa
            3. Daño importante de organos
               1. (Higado) AST o ALT: > 10.000
               2. Alteracion sensorial
            4. UCI
            5. Shock
            6. Asociado a infecciones secundarias

               Nota:

               • Tambien depende de la cepa viral, edadd, factores geneticos, nutricionales
               1. Teoria infeccion facilitada por Ac
         2. 1. Dengue sin signos de alarma // Fase febril

            Nota:

            • 6-7 Dias despues de la picadura Viremia
            1. Fiebre

               Nota:

               • Fiebre y virus siempre van de la mano
            2. Exantema / Rash: Brote (Islas blancas en mar rojo)
            3. Mialgias
            4. Nauseas
            5. Cefalea / Dolor retrocular
            6. Torniquete (+)
            7. Manejo ambulatorio
               1. Excepcionhes
                  1. Embarazo, diabetes, vive solo, vive lejos
         3. 2. Dengue con signos de alarma // Defervesencia

            Nota:

            • 3-4 dias
            1. Vomito persistente
            2. Sangrado Mucosas
            3. Trombocitopenia

               Nota:

               • Probablemente se deba: Fagocitosis acelerada Distress oxidativo Ac dirigidos contra plaquetas
            4. Hipotermia severa
            5. Dolor abdominal persistente
            6. Hospitalizacion
      2. Mayoria asintomaticos
   2. Tto
      1. Reposicion de liquidos
      2. Evitar aspirina
      3. Revisar hematocrito
   3. http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Dengue/Algoritmo%20Atencion%20Dengue.pdf
   4. Laboratorio
      1. Diagnostico
         1. VIrus
            1. RT-PCR

               Nota:

               • Solo durante la primera semana
            2. Aislamiento viral
            3. Antigeno NS1
         2. Ac
            1. Serologia

               Nota:

               • Despues de la primera semana
               1. Muestras pareadas
      2. Factores asociados
         1. Albumina
         2. Funcion hepatica
         3. Uroanalisis
   5. Virus
      1. ARN SS (+)

         Nota:

         • Forma un ARN de polaridad (-) como molde
         1. 4 serotipos

            Nota:

            • Hiperendemicidad: Cuando hay más de 1 serotipo en un area
      2. Envuelto
         1. Proteinas de Endocitosis / Blanco del sistema inmune Ac
            1. Proteina E
            2. Proteina M
            3. NS1
      3. Se localiza en RE

         Nota:

         • Se puede ver in 
         1. Visualizable hiperplasia en microscopio
      4. Reconoce receptores
         1. Receptores de manosa
         2. DC-sign
         3. Chaperonas
         4. Proteinas choque termico
      5. Tropismo monocitos, macrofagos y CD
         1. Celulas de Kuppfer (Higado)
      6. Dominio 3
         1. Estimula Ac reactividad cruzada
3. Caracteristicas
   1. Morfologia
      1. Capside

         Nota:

         • Tamaño 40-60 nm Simetria Icosaedrica
         1. Bicapalipidica (Envueltos)
            1. Glicoproteina E

               Nota:

               • Adhesion y penetracion
            2. Proteina M

               Nota:

               • Confiere virulencia
      2. ARN (+) ss
   2. Periodo incubacion extrinseco

      Nota:

      • 7 - 8 dias
      1. Reservorio
         1. Mosquito Aedes Spp

            Nota:

            • Otros mosquitos pueden llevarlo pero es el unico que puede replicarlo y tramsmitirlo
   3. Periodo incubacion intrinseco

      Nota:

      • Humano 4-5 dias
   4. Patogenia
      1. Estimula citoquinas
         1. Fuga capilar
   5. Generos
      1. Flavivirus

         Nota:

         • 69 Serotipos
      2. Hepacivirus

         Nota:

         • Virus hepatitis C No son Arbovirus
      3. Pestivirus