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Descripción
Mapa Mental por Daniel Sánchez , actualizado hace más de 1 año
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Creado por Daniel Sánchez
hace más de 6 años
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Heparina no fraccionada
- Utilizada para la prevención y el tratamiento de la trombosis durante varias décadas
- La heparina se obtiene principalmente del intestino porcino
- El efecto anticoagulante y las propiedades farmacológicas varían con el tamaño de las moléculas
- Administrada por vía parenteral
- Su unión a las proteínas plasmáticas, plaquetas (factor plaquetario 4), macrófagos y células
endoteliales, limita su biodisponibilidad y explica la alta variabilidad de la respuesta anticoagulante
- Inactiva varias enzimas de coagulación, incluyendo los factores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa y XIIa,
mediante la unión al cofactor AT
- presentan una biodisponibilidad limitada y una respuesta anticoagulante muy variable.
- Manejo de la heparina no fraccionada en la TVP
- Se administra una dosis inicial en bolo de 5.000 UI IV (80 UI/kg) y se continúa con una infusión de
1000-1.400 UI/h (diluir 25.000 en 250 cc de glucosa 5% e infundir a 10-14 ml/h).
- Se realizará una determinación de TTPA a las 6 horas, de iniciar la infusión, y se ajustará el ritmo de
infusión para mantener el TTPA entre 1,5 y 2,5 veces el del paciente antes de iniciar el tratamiento.
- Se realizará una determinación de TTPA a las 6 horas, de iniciar la infusión, y se ajustará el ritmo de
infusión para mantener el TTPA entre 1,5 y 2,5 veces el del paciente antes de iniciar el tratamiento.
- Se administra una dosis inicial en bolo de 5.000 UI IV (80 UI/kg) y se continúa con una infusión de
1000-1.400 UI/h (diluir 25.000 en 250 cc de glucosa 5% e infundir a 10-14 ml/h).
- Efectos secundarios
- trombopenia inducida por
heparina,
- hiperkaliemia si existe un hiperaldosteronismo previo
- osteoporosis si el tratamiento se prolonga durante al menos 4 meses a dosis de 15 U/kg/día
- elevación de transaminasas entre el 5º y 10º día
de tratamiento.
- trombopenia inducida por
heparina,
- CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
- . Insuficiencia renal significativa
- creatinina sérica mayor o igual a 2 o aclaramiento de creatinina menor o
igual a 30 mL/min
- creatinina sérica mayor o igual a 2 o aclaramiento de creatinina menor o
igual a 30 mL/min
- . Insuficiencia renal significativa
- CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
- Trombocitopenia inducida por heparina
- Hemorragia mayor activa, incluyendo hemorragia intracraneal
- Hemorragia mayor activa, incluyendo hemorragia intracraneal
- Trombocitopenia inducida por heparina
- ADMINISTRACION Y DOSIFICACION
- Antes de iniciar el tratamiento anticoagulante, realizar un hemograma con recuento plaquetario y
estudio de coagulación.
- Antes de iniciar el tratamiento anticoagulante, realizar un hemograma con recuento plaquetario y
estudio de coagulación.
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