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Descripción
Mapa Mental por Dulce Duque, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Dulce Duque
hace alrededor de 7 años
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LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
- DEFINICIÓN
- enfermedad luxante de la cadera o displasia de
cadera, es luxación cuando a cabeza femoral se
encuentra completamente fuera del acetábulo y la
displasia es un desarrollo anormal dela forma del
acetábulo que provoca una luxación de cadera a
largo plazo.
- enfermedad luxante de la cadera o displasia de
cadera, es luxación cuando a cabeza femoral se
encuentra completamente fuera del acetábulo y la
displasia es un desarrollo anormal dela forma del
acetábulo que provoca una luxación de cadera a
largo plazo.
- ETIOLOGÍA
- Factor genético: laxitud
articular en cápsula articular
como en ligamentos
predispone a una luxación.
Parto de nalgas: la extensión de
cadera durante el parto por la
tracción puede luxar la cadera.
Displasia: anomalía en el
desarrollo de la articulación.
- Factor genético: laxitud
articular en cápsula articular
como en ligamentos
predispone a una luxación.
Parto de nalgas: la extensión de
cadera durante el parto por la
tracción puede luxar la cadera.
Displasia: anomalía en el
desarrollo de la articulación.
- EPIDEMIOLOGIA
- 2 por cada 1,000
nacimientos. Es más
común que se presente
de un sólo lado con
predominancia del
izquierdo (60%) Se da
más en raza caucásica
que la raza negra con
frecuencia en neonatos
de sexo femenino con
una relación de 8:1
- 2 por cada 1,000
nacimientos. Es más
común que se presente
de un sólo lado con
predominancia del
izquierdo (60%) Se da
más en raza caucásica
que la raza negra con
frecuencia en neonatos
de sexo femenino con
una relación de 8:1
- CUADRO
CLÍNICO
- RECIEN NACIDO * Pierna
que parece más salida que
la otra * Disminución del
movimiento en el lado del
cuerpo con la dislocación
* Pierna más corta en el
lado con la dislocación *
Pliegues cutáneos
desiguales de los muslos o
nalgas
- NIÑO QUE YA CAMINA *Cojera
*Pierna más corta que la otra
*La región lumbar se curva
hacia adentro
- RECIEN NACIDO * Pierna
que parece más salida que
la otra * Disminución del
movimiento en el lado del
cuerpo con la dislocación
* Pierna más corta en el
lado con la dislocación *
Pliegues cutáneos
desiguales de los muslos o
nalgas
- DIAGNÓSTICO
- -Antecedentes familiares de LCC
-Posición podálica -Sexo femenino
-Tortícolis congénito -Deformidades en
los pies: metatarso, varo, pie talo
-primer parto -Deformidades de las
rodillas: luxación, hiperextensión -Todo
síndrome congénito -Anomalías
congénitas (cardíacas,renales)
- EXAMEN DEL RECIÉN NACIDO: niño
sobre la mesa relajado, se evalúa
cadera con movimientos suaves de
flexión, extensión, ABD- ADD tratando
de detectar alguna movilidad anormal.
Se flexionan ambas caderas a 90°
- MANIOBRA DE BARLOW
- La inestabilidad (luxación provocada) es la
anormalidad más frecuente y se detecta con
está maniobra, pierna en ADD más allá de la
línea media con una ligera presión en la
parte interna del muslo cuando se vuelve
de la posición de ADD la luxación se reduce
y es negativa en la primera semana 58% y a
los dos meses 80%
- La inestabilidad (luxación provocada) es la
anormalidad más frecuente y se detecta con
está maniobra, pierna en ADD más allá de la
línea media con una ligera presión en la
parte interna del muslo cuando se vuelve
de la posición de ADD la luxación se reduce
y es negativa en la primera semana 58% y a
los dos meses 80%
- MANIOBRA DE ORTOLANI
- desde ADD a 20° se hace ABD
y se realiza una tracción y
presión suave sobre la cara
externa del muslo la cadera
luxada se reducirá con un
chasquido, palpable y aveces
audible y se denomina signo
de ortolani positivo
- desde ADD a 20° se hace ABD
y se realiza una tracción y
presión suave sobre la cara
externa del muslo la cadera
luxada se reducirá con un
chasquido, palpable y aveces
audible y se denomina signo
de ortolani positivo
- MANIOBRA DE BARLOW
- EXAMEN DEL RECIÉN NACIDO: niño
sobre la mesa relajado, se evalúa
cadera con movimientos suaves de
flexión, extensión, ABD- ADD tratando
de detectar alguna movilidad anormal.
Se flexionan ambas caderas a 90°
- -Antecedentes familiares de LCC
-Posición podálica -Sexo femenino
-Tortícolis congénito -Deformidades en
los pies: metatarso, varo, pie talo
-primer parto -Deformidades de las
rodillas: luxación, hiperextensión -Todo
síndrome congénito -Anomalías
congénitas (cardíacas,renales)
- TRATAMIENTO
- 6 MESES
- Reducción suave con una
etapa de inmovilización en
flexión y ABD mediante el
arnes de Pavlik hasta lograr
normalidad clínica y
radiográfica
- Reducción suave con una
etapa de inmovilización en
flexión y ABD mediante el
arnes de Pavlik hasta lograr
normalidad clínica y
radiográfica
- 6 MESES A 18 MESES
- Tracción de partes
blandas de 3 a 4
semanas para eliminar
contracturas una
reducción y colocación
de yeso pelvipédico que
se cambia cada 2 meses
- Tracción de partes
blandas de 3 a 4
semanas para eliminar
contracturas una
reducción y colocación
de yeso pelvipédico que
se cambia cada 2 meses
- 18 AÑOS A LOS 3 AÑOS
- Por lo general el tx es
quirúrgico, luego de un
período de tracción de las
partes blandas se realiza
la reducción quirúrgica
una osteotomía pélvica.
- Por lo general el tx es
quirúrgico, luego de un
período de tracción de las
partes blandas se realiza
la reducción quirúrgica
una osteotomía pélvica.
- MAYORES DE 3 AÑOS
- Reducción quirúrgica con
operaciones en la pelvis y
fémur osteotomía femoral
de acortamiento
- Reducción quirúrgica con
operaciones en la pelvis y
fémur osteotomía femoral
de acortamiento
- 6 MESES
- REHABILITACIÓN
- -Crioterapia, termoterapia
(TENS, interferenciales),
descarga de peso temprana
(para modelar el acetabulo y
estimulo para crecimiento
óseo), Kinesioterapia
(movilizaciones activo
asisitido de rodilla y tobillo,
ejercicios pasivos de cadera,
hidroterapia (tanque y tina
de remolino de MI), ejercicios
de fortalecimiento de glúteos,
psoas, cuadriceps,
isquiotibiales y triceps sural,
estiramientos de aductores
de cadera, Educación de
marcha (empezando en
barras), trabajar en
bipedestación la mayor del
tiempo
- -Crioterapia, termoterapia
(TENS, interferenciales),
descarga de peso temprana
(para modelar el acetabulo y
estimulo para crecimiento
óseo), Kinesioterapia
(movilizaciones activo
asisitido de rodilla y tobillo,
ejercicios pasivos de cadera,
hidroterapia (tanque y tina
de remolino de MI), ejercicios
de fortalecimiento de glúteos,
psoas, cuadriceps,
isquiotibiales y triceps sural,
estiramientos de aductores
de cadera, Educación de
marcha (empezando en
barras), trabajar en
bipedestación la mayor del
tiempo
- COMPLICACIONES
- * Necrosis avascular de la cabeza del fémur
*Reluxación de cadera *Rigidez articular
*Artritis degenerativa
- * Necrosis avascular de la cabeza del fémur
*Reluxación de cadera *Rigidez articular
*Artritis degenerativa
- CLASIFICACIÓN
- LUXACIÓN TÍPICA O
FETAL: enfermedad de
cadera de un niño por
lo demás sano, más
frecuente LUXACIÓN
TERATOLÓGICA O
EMBRIONARIA: Rara
con tratamiento difícil
y forma parte de
síndromes genéticos
- LUXACIÓN TÍPICA O
FETAL: enfermedad de
cadera de un niño por
lo demás sano, más
frecuente LUXACIÓN
TERATOLÓGICA O
EMBRIONARIA: Rara
con tratamiento difícil
y forma parte de
síndromes genéticos
- DIAGNÓSTICO POR IMAGENES
- ECOGRAFÍA: útil en los 2
primeros meses de vida.
determina la relación de la
cabeza femoral y el acetábulo,
objetaviliza el grado de
inestabilidad de la cadera.
- RADIOGRAFÍA: + de 3 meses y
de ambas caderas, se busca el
desplazamiento de la
metáfisis superior femoral
hacia arriba ya fuera y se
facilita con las líneas
- 1. Línea de SHENTON: esta líena se rompe
cunado la cera esta luxada se encuentra en el
arco del borde inferior de la rama iliopubiana
y el arco interno de la metáfisis femoral
proximal 2. Línea de HILGENREINER: pasa a
través de ambos cartílagos trirradiados 3.
Línea de Perkins: perpendicular al borde
externo del acetábulo 4.Índice acetabular: se
mide el ángulo formado por la línea del techo
acetabular y la de hilgenreiner y su ángulo es
menor de 30° y de 30-40° es dudoso y + de
40° patológico
- 1. Línea de SHENTON: esta líena se rompe
cunado la cera esta luxada se encuentra en el
arco del borde inferior de la rama iliopubiana
y el arco interno de la metáfisis femoral
proximal 2. Línea de HILGENREINER: pasa a
través de ambos cartílagos trirradiados 3.
Línea de Perkins: perpendicular al borde
externo del acetábulo 4.Índice acetabular: se
mide el ángulo formado por la línea del techo
acetabular y la de hilgenreiner y su ángulo es
menor de 30° y de 30-40° es dudoso y + de
40° patológico
- ECOGRAFÍA: útil en los 2
primeros meses de vida.
determina la relación de la
cabeza femoral y el acetábulo,
objetaviliza el grado de
inestabilidad de la cadera.
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