SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

Estado hiperandrogénico + alteraciones ovulatorias
1. SI/NO ovario poliquistico
2. Trastornos menstruales
3. Trastornos de fertilidad
Factores
1. Obesidad
  1. ENSANUT 2006 70%>20 años
2. Resistencia a la insulina
3. Tastornos en perfil lípidico
Stein y Leventhal 1935
1. Amenorrea, hirsutismo, obesidad y ovarios poliquisticos
Criterios de Insitutos de Salud + Criterios de Rotterdam
1. Cuadro clínico heterogeneo
  1. Evaluación serica o tisular de andrógenos
  2. Oligoovulación
  3. Exclusión de otras causas
Epidemiología:
1. 4-10 %
Fisiopatología
1. Trastorno oligogénico
  1. Epigenetica
    1. Obesidad
    2. Resistencia insulina
2. Defecto neuroendocrino
  1. LH
    1. FSH
      1. Siítesis de andrógenos en ovarios
  2. Colesterol
    1. Llega a mitocondria de cel. de teca
      1. Pregnenolona
        Androstenediona
        Testosterona
        Estroma
        Sintesis suprarenal
        Andrógenos
  3. Maduración folículo ovarico + anovuloción + > estroma
Diagnostico
1. Criterios Mayores
  1. Hiperandrogenismo
    1. Acne
      1. Alopecia andrógenica
        Dx.
        Testosterona libre o indice de testosterona libre
        >/= 60 ng/dL o 2.4 nmol/L
  2. Tx. menstruales
    1. oligomenorrea, amenorrea,anovulación
      1. Dx.
        FSH,LH,prolactina
    2. 20% ovulación normal
  3. Poliquistosis ovárica
    1. >/=8 quistes subcapsulares
      1. 10/< diametro
      2. Dx.
        Usg transvaginal / abdominal
    2. 23% sanas con PO
2. Criterios menores
  1. Resistencia a la insulina
    1. Acantosis nigricans
    2. Obesidad
    3. HTA
    4. DM 2
    5. Dislipidemias
    6. Bajo peso al nacer
Tratamiento
1. Fertilidad satisfecha
  1. Si
    1. Estrógenos conjugados
  2. No
    1. Antiestrógenos (citrato de clomifeno)
Recomendaciones
1. Metformina
  1. Andrógenos
2. Curva de tolerancia a la glucosa 2 horas
Alejandra Vacas Paredes 2/03/2018

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