MENINGITIS

1. LCR
   1. VIRALES
      1. Predominio linfocitario,(PMN en <24 Hrs), glucorraquia normal, proteinas normales
   2. BACTERIANA
      1. Predominio de PMN, hipoglucorraquia (<40), proteínas elevadas, PCR elevada
   3. M. TUBERCULOSA
      1. M. subaguda, predominio linfocitario, glucorraquia muy disminuida (<25), proteínas elevadas
2. TAC

   Nota:

   • Descartas HTIC: Convulsiones recientes, papiledema, alteraciones de la conciencia, focalización, inmunocompromiso

1. AMEBAS DE VIDA LIBRE
   1. Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia
2. VIRALES
   1. VHS-2/(herpes genital primario)
   2. VIH (Sdme. retroviral agudo)
   3. Virus de la Parotiditis
   4. Coriomeningitis linfocitaria ( inhalación de excremento de roedores)
3. BACTERIANA
   1. RN (<3 meses)
      1. #1 Estreptococo B-Hemolítico del grupo B (Streptococcus agalactiae)
      2. #2 Bacilos gramnegativos
      3. #3 Listeria
   2. 3 meses - 20 años
      1. #1 Neisseria meningitidis

         Nota:

         • causa mas frecuente de epìdemias en el mundo (internados y acuartelamiento)
      2. #2 Streptococcus pneumoniae

         Nota:

         • causa mas frecuente en Fx. de la base del cráneo y de meningitis recurrente; esplenectomizados y en ALCOHOLICOS puede asociarse a neumonia y endocariditis (Triada de Austrian) 
   3. > 55 años
      1. #1 Streptococcus pneumoniae
      2. #2 Enterobacterias
      3. #3 Listeria monocytogenes

         Nota:

         • S e adquiere a través de alimentos contaminados
         1. Embarazadas, puérperas, inmunodepresión, LCR con Bacilos grampositivos

            Nota:

            • Inmunodepresión celular: SIDA, cirrosis, trasplante, Hodgkin
   4. 20 -55 años
      1. #1 Streptococcus pneumoniae
      2. #2 Neisseria meningitidis
   5. Sthaphylococcus aereus
      1. Endocarditis, neurocirugia, TCE, derivación LCR

Nota:

• La ausencia de fiebre y Sx. meníngeos no excluye meningitis

1. Virales
   1. Fiebre
   2. Cefalea
   3. Escasa rigidez de nuca
2. Bacteriana
   1. Fiebre, cefalea, rigidez de nuca +++
   2. Signos meníngeos
   3. Vómitos
   4. Afeccion de SNC: convulsiones, afectación de PC oculomotores, confusión.
3. Meningococcemia diseminada
   1. Exantema maculoeritematoso, hemorrágico+ insuficiencia suprarrenal por necrosis

1. Inflamación de las meninges identificada por la presencia de LEUCOS en el LCR
2. Meningitis Aséptica: linfocitarias con microbiologia negativa, E: viral

1. Meningitis bacteriana aguda en niños mayores y adulto inmunocompetente
   1. #1 Cefalosporina de tercera generación
   2. #2 Meropenem
   3. Resistencia: Vancomicina

      Nota:

      • a penicilina o cefalosporinas.
2. Recién nacido

   Nota:

   • Cubrir enterococo
   1. Ampicilina/ gentamicina
   2. Ampicilina/ cefotaxima
3. TCE Y neurocirugia

   Nota:

   • cubrir estafilococos y pseudomonas
   1. vancomicina/ cefepima
4. Corticoesteroides
   1. Meningitis aguda neumocócica
   2. Dexametasona

1. Extremos de la vida. Diabéticos. Fumadores. Alcohólicos.
2. Meningitis neumocócica, antecedentes de: Neumonía, OMA, sinusitis.

1. Todos los contactos cercanos 7 dias previos al cuadro
2. Rifampicina, CIprofloxacino 500 mgs DU, Ceftriaxona 250 mgs DU