Hiperplasia endometrial

1. SIMPLE

   Nota:

   •  MAYOR PROPORCIÓN DE GLANDULAS FRENTE A ESTROMA. Riesgo Mg: 1% a 15años
2. COMPLEJA

   Nota:

   • apiñamiento de glándulas.  Riesgo de Mg: 3% a 13años

1. SIN ATIPIAS
2. CON ATIPIAS

   Nota:

   • atipias citológicas SIN INVASIÓN DEL ESTROMA.  R de Mg: 23% a 11años (8% si es simple, 30% si es compleja)
   1. PRECURSORA DEL CA.ENDOMETRIO (NO DE ALTO GRADO-SEROSO O DE C.CLARAS)

Nota:

• sangrado uterino anómalo

Nota:

• visualización directa y toma de biopsia selectiva

Nota:

• línea endometrial engrosada (>15mm en Premenop, >5mm en Postmenop)

Nota:

• con cánula de CORNIER, biopsia no selectiva

1. PREMENOPAUSICAS
   1. CON DESEO GESTACIONAL
      1. INDUCIR OVULACIÓN
   2. SIN DESEO GESTACIONAL
      1. GESTÁGENOS

         Nota:

         • - 10mg de MAP (15º-25º del ciclo) de 3-6meses, o PROG.MICRONIZADA (10-25º) 3-6meses
      2. DIU CON LEVONORGESTREL
      3. ACO PAUTA CONTÍNUA
      4. DANAZOL
      5. ANÁLOGOS DE GNRH
2. PERI/POSTMENOPÁUSICAS
   1. SIN RELACIÓN CON TERAPIA HORMONAL
      1. DESCARTAR TUMORES RENALES/ADRENALES
      2. 10mg de MAP/día 3MESES Y BIOPSIA
         1. HISTERECTOMÍA SI PERSISTE LESIÓN
            1. SI RECHAZA TTO QUIRÚRGICO, BIOPSIAS DE CONTROL CADA 3-6MESES

1. HISTERECTOMÍA (De elección)
   1. si contraindicación o rechazo

      Nota:

      • UNA VEZ DESCARTADO POR HISTEROSCOPIA CON BIOPSIA DIRIGIDA QUE NO EXISTA UN CA. ENDOMETRIO COEXISTENTE.
      1. ACETATO DE MEGESTROL

         Nota:

         • 40mg/2-4veces al día
      2. MAP

         Nota:

         • 10mg/día
         1. BIOPSIA 3MESES

            Nota:

            • SI REGRESIÓN DE LA LESIÓN, CONTINUAR TTO MÉDICO CON BIOPSIA DE CONTROL CADA 6-12MESES INDEFINIDO