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Descripción
Mapa Mental por Alejandra Castelo, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alejandra Castelo
hace casi 6 años
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Desprendimiento prematuro de placenta
- Definición
- Una parte de la placenta se separa de forma prematura.
- Tipos
- Retroplacentario
- Entre placenta y
miometrio.
- Grave si hay afección en un 30 - 40 % de la
superficie.
- Grave si hay afección en un 30 - 40 % de la
superficie.
- Entre placenta y
miometrio.
- Marginal
- Subcorión, entre placenta y
membranas.
- Subcorión, entre placenta y
membranas.
- Preplacentario
- Subamniótico. Entre placenta y líquido
amniótico,.
- Subamniótico. Entre placenta y líquido
amniótico,.
- Retroplacentario
- Una parte de la placenta se separa de forma prematura.
- Incidencia
- 0.5 -1 %
- Ocasiona 10 - 15 % de muerte
perinatal.
- 0.5 -1 %
- Fisiopatología
- Resultado de la separación de las vellosidades de la decidua basal subyacente.
- Depende de la
etiología
- Trauma
cerrado
- La causa es cizallamiento
intenso.
- La causa es cizallamiento
intenso.
- Trombofilia
- El aumento de coagulación ocasiona trombosis en la decidua basal.
- Hay isquemia e
hipoxia
- Hay isquemia e
hipoxia
- El aumento de coagulación ocasiona trombosis en la decidua basal.
- Corioamnionitis
- La infección ocasiona que los lipopolisacáridos y endotoxinas induzcan a acúmulo de citocinas, eicosanoides y superóxido
- Todos éstos son
citotóxicos.
- Ocasionan hipoxia e
isquemia.
- Todos éstos son
citotóxicos.
- La infección ocasiona que los lipopolisacáridos y endotoxinas induzcan a acúmulo de citocinas, eicosanoides y superóxido
- Trauma
cerrado
- Resultado de la separación de las vellosidades de la decidua basal subyacente.
- Factores de
riesgo
- Uterinos
- Miomas, tabique uterino y malformaciones..
- Miomas, tabique uterino y malformaciones..
- Demográficos
- Multiparidad, soltera, poca educación.
- Multiparidad, soltera, poca educación.
- Médicos
- Infertilidad, aumento de hCG y
AFPSM.
- Infertilidad, aumento de hCG y
AFPSM.
- Trombofilias
- Mutación 20210A de
protrombina.
- Mutación 20210A de
protrombina.
- Iatrogénicas
- Tabaquismo, trauma,
cocaína.
- Tabaquismo, trauma,
cocaína.
- 1 desprendimiento
previo
- Placenta
circunvalada
- Uterinos
- Diagnóstico
- Definitivo
- Retrospectivo, inspeccionar
placenta.
- Retrospectivo, inspeccionar
placenta.
- Clínica
- Hemorragia
vaginal
- 80 % de
px
- 80 % de
px
- Dolor
uterino
- Contracción tetánica del útero
- Alteraciones en la
FCF
- Hipersensibilidad o irritabilidad
uterina
- Tono uterino
aumentado
- Hemorragia
vaginal
- Tipo de
sangrado
- Agudo
- Crónico
- Agudo
- Ecografía
- Sensibilidad de
50%.
- Transabdominal o
transvaginal
- Transabdominal o
transvaginal
- Sensibilidad de
50%.
- Laboratorios
- Pruebas bioquímicas en suero
- AFPSM
- b-hCG
- AFPSM
- Hemoglobina
fetal
- Prueba de
Kleihavier-Betke
- Prueba de
Kleihavier-Betke
- Fibrinógeno
- Pruebas bioquímicas en suero
- Definitivo
- Tratamiento
- Depende de la gravedad, edad gestacional y estado fetal y materno
- Medidas generales
- Exploración
- Tacto vaginal.
CUIDADO.
- Tacto vaginal.
CUIDADO.
- Ingreso
hospitalario
- Inicio inmediato de monitorización fetal
- Inicio inmediato de monitorización fetal
- Acceso IV
- 1 ó 2
- 1 ó 2
- Monitorización
- Hemodinámica
- Hemodinámica
- Diuresis
- > 30ml/h
- > 30ml/h
- SaO2
- >95
- >95
- Ácido fólico y
vitaminas
- Exploración
- Depende de la gravedad, edad gestacional y estado fetal y materno
- Complicaciones
- Apoplejía
uteroplacentaria
- Se asocia a desprendimientos
graves
- Se asocia a desprendimientos
graves
- Coagulación intravascular
diseminada
- Fibrinógeno <300, TP y TTP elevados
- Fibrinógeno <300, TP y TTP elevados
- Repercusión
hemodinámica
- De leve hipotensión a shock hipovolémico
- De leve hipotensión a shock hipovolémico
- Apoplejía
uteroplacentaria
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