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Descripción
Mapa Mental por brianda bobadilla, actualizado hace más de 1 año
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Creado por brianda bobadilla
hace alrededor de 6 años
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ISOINMUNIZACIÓN
MATERNO-FETAL
- Es la formación de anticuerpos maternos ante la
presencia de antígenos fetales dando como resultado
enfermedad hemolítica del recién nacido
- FACTOR Rh
- Es de gran importancia cuando
las madres son Rh (-) y dan a luz
un producto Rh (+)
- Esto provoca que la madre produzca anticuerpos anti Rh y
ocurra sensibilización , provocando hemolisis en el
embarazo actual o en el siguiente
- Esto provoca que la madre produzca anticuerpos anti Rh y
ocurra sensibilización , provocando hemolisis en el
embarazo actual o en el siguiente
- Es de gran importancia cuando
las madres son Rh (-) y dan a luz
un producto Rh (+)
- ETIOLOGÍA
- • Parto • Aborto • Cesárea
• Transfusión • Preeclampsia
• Placenta previa • Embarazo
ectópico • Sangrado transvaginal
- • Parto • Aborto • Cesárea
• Transfusión • Preeclampsia
• Placenta previa • Embarazo
ectópico • Sangrado transvaginal
- FACTOR Rh
- PREVENCIÓN
- - Grupo sanguíneo - Rh
- Coombs indirecto
(búsqueda de anticuerpos)
- Aplicación de
Inmunoglobulina Anti-D a la
madre
- INMUNOGLOBULINA ANTI-D
- • Debe de aplicarse dentro de las 72
horas posteriores al nacimiento 300 μg
• 100 μg en la sem 28-34 • 150 μg en
hemorragias y placenta previa
- TRATAMIENTO
- Metas
- Prevenir la muerte por
anemia severa / hipoxia
- Evitar la neurotoxicidad por
hiperbilirrubinemia
- Estabilización respiratoria y/o
hemodinámica
- Prevenir la muerte por
anemia severa / hipoxia
- Determinar la necesidad de
fototerapia y/o
exanguinotransfusión.
- FOTOTERAPIA
- Su eficacia es reducir las concentraciones de bilirrubinas
en plasma , su uso reduce la posibilidad de
exanguinotransfusión por hiperbilirrubinemia.
- El inicio de la fototerapia depende de
- - Concentración
de bilirrubina
sérica total
- Edad posnatal
en horas
- Factores de
riesgo
- - Concentración
de bilirrubina
sérica total
- Edad posnatal
en horas
- Factores de
riesgo
- Cuando se utiliza fototerapia intensiva, se
puede esperar una disminución de 0.5 mg / dl
(8.6 mol / l) por hora en las primeras 4 a 8
horas
- El inicio de la fototerapia depende de
- Efectos secundarios
- Corto
plazo:
- EXANGUINOTRANSFUSIÓN
- - Alteraciones en la temperatura
- Deshidratación - Alteraciones electrolíticas
- Síndrome del bebe bronceado
- Alteraciones del ritmo cardiaco
- Tiene la finalidad eliminar rápidamente de la
circulación la bilirrubina y los anticuerpos para
reducir el riesgo de encefalopatía
- Factores para considerar si
se realiza:
- - Edad gestacional
- Horas de vida
postnatal - Nivel de
bilirrubinas séricas
- Presencia de
encefalopatía aguda
- Se debe iniciar en forma inmediata cuando el recién
nacido presenta hiperbilirrubinemia grave y
muestra signos de encefalopatía aguda.
- Se debe iniciar en forma inmediata cuando el recién
nacido presenta hiperbilirrubinemia grave y
muestra signos de encefalopatía aguda.
- - Edad gestacional
- Horas de vida
postnatal - Nivel de
bilirrubinas séricas
- Presencia de
encefalopatía aguda
- Complicaciones
- • Infección • Muerte
• Trombosis venosa
• Trombocitopenia
• Enterocolitis necrosante
• Desequilibrio electrolito
• Enfermedad injerto contra
huésped
- • Infección • Muerte
• Trombosis venosa
• Trombocitopenia
• Enterocolitis necrosante
• Desequilibrio electrolito
• Enfermedad injerto contra
huésped
- Factores para considerar si
se realiza:
- EXANGUINOTRANSFUSIÓN
- Largo
plazo:
- - Nevo melanocítico - Cáncer
de piel - Enfermedades
alérgicas - Persistencia de
conducto arterioso - Daño en
retina
- - Nevo melanocítico - Cáncer
de piel - Enfermedades
alérgicas - Persistencia de
conducto arterioso - Daño en
retina
- Corto
plazo:
- Su eficacia es reducir las concentraciones de bilirrubinas
en plasma , su uso reduce la posibilidad de
exanguinotransfusión por hiperbilirrubinemia.
- FOTOTERAPIA
- Metas
- TRATAMIENTO
- EPIDEMIOLOGÍA
- - Responsable del 0.33% de
la mortalidad neonatal.
- Alrededor del 5% de la población
embarazada es Rh negativo.
- - Responsable del 0.33% de
la mortalidad neonatal.
- • Debe de aplicarse dentro de las 72
horas posteriores al nacimiento 300 μg
• 100 μg en la sem 28-34 • 150 μg en
hemorragias y placenta previa
- - Grupo sanguíneo - Rh
- Coombs indirecto
(búsqueda de anticuerpos)
- Aplicación de
Inmunoglobulina Anti-D a la
madre
- En la primera cita de control
prenatal se recomienda
determinar
- FISIOPATOLOGÍA
- Eritrocitos fetales entran
a la circulación materna
- El sistema inmune
materno sintetiza Acs anti
RhD+ del producto
- No
sensibilización
previa
- Sensibilización
- PRIMARIA • Ocurre durante la primera
gestación , producción de una escasa cantidad
de Ac tipo IgM que no atraviesa la placenta
SECUNDARIA • A partir de la 2 gestación , tras
una nueva exposición al antígeno , se producen
Ac tipo IgG que si atraviesa placenta y produce
hemolisis
- No atraviesa la Mb
placentaria
- PRIMARIA • Ocurre durante la primera
gestación , producción de una escasa cantidad
de Ac tipo IgM que no atraviesa la placenta
SECUNDARIA • A partir de la 2 gestación , tras
una nueva exposición al antígeno , se producen
Ac tipo IgG que si atraviesa placenta y produce
hemolisis
- IgM
- Feto del primer
embarazo no es
afectado
- • BIBLIOGRAFÍA: • Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización
Materno-Fetal. México: Secretaria de Salud, 2011. • RH y embarazo. La
enfermedad hemolítica perinatal. (2009). En B. Arenas, L. Vicens, & X.
Montosa, Fundamentos de Ginecología (págs. 847-854). España: Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia.
- • BIBLIOGRAFÍA: • Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización
Materno-Fetal. México: Secretaria de Salud, 2011. • RH y embarazo. La
enfermedad hemolítica perinatal. (2009). En B. Arenas, L. Vicens, & X.
Montosa, Fundamentos de Ginecología (págs. 847-854). España: Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia.
- Feto del primer
embarazo no es
afectado
- Sensibilización
- Sensibilización
previa
- IgG
- Atraviesa la
Mb placentaria
(16 SDG)
- Reacción contra
los AntÍgenos RhD
- Hemolisis
- Anemia fetal
- Desencadena HTA
portal , Ascitis , IC
e hipoxia
- Desencadena HTA
portal , Ascitis , IC
e hipoxia
- origina eritropoyesis
extramedular a nivel
hepático
- Favorece la salida de
líquido al espacio
extravascular
- Aparece hidropesia fetal
- Aparece hidropesia fetal
- Favorece la salida de
líquido al espacio
extravascular
- Anemia fetal
- Hiperbilirrubinemia
- Hemolisis
- Reacción contra
los AntÍgenos RhD
- Atraviesa la
Mb placentaria
(16 SDG)
- IgG
- No
sensibilización
previa
- Eritrocitos fetales entran
a la circulación materna
- DIAGNÓSTICO
- Hijo de madre Rh (-) con factores
de riesgo y sin vacuna
- CLÍNICA
- • Hemólisis leve
• Anemia grave
• Ictericia
- AUXILIARES
DIAGNÓSTICOS
- - Grupo sanguíneo y Rh
- Hematocrito
- Hemoglobina
- Bilirrubina sérica
- Coombs
- Determinación en
sangre de cordón
umbilical
- - Grupo sanguíneo y Rh
- Hematocrito
- Hemoglobina
- Bilirrubina sérica
- Coombs
- • Hemólisis leve
• Anemia grave
• Ictericia
- Hijo de madre Rh (-) con factores
de riesgo y sin vacuna
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