07 - Pressão Arterial

A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias, dependendo da força da contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos
Instrumentos utilizados para aferir a pressão
1. Esfigmomanômetro
  1. Os tipos mais usados são os de coluna de mercúrio e o ponteiro (aneroide), possuindo ambos um manguito inflável que é colocada em torno do braço do paciente.
  2. Existem dois tipos de esfigmomanômetros, chamados popularmente de aparelho de pressão: manual e automático.
2. Estetoscópio
  1. É o instrumento que amplifica os sons e os transmite até os ou vidos do operador.
  2. A série de sons que o operador ouve, ao verificar a pressão sanguínea, são chamados de sons de Korotkoff.
  3. O primeiro som claro, quando o sangue flui, através da artéria comprimida, é a pressão sistólica. A pressão diastólica ocorre no ponto em que o som muda ou desaparece.
A Pressão Arterial de um indivíduo varia de acordo com vários fatores tais como a idade, o estado emocional, a temperatura ambiente, a posição postural (em pé, deitado, sentado), estado de vigília, ou sono e com uso de drogas (fumo, álcool, etc).
PROCEDIMENTOS PARA A MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
1. 1- Colocar o indivíduo em local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à vontade, O paciente deve ser colocado sentado, com ambos os pés encostando no chão e com as costas retas, apoiadas no encosto da cadeira, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a medida;
2. 2- Localizar o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;
3. 3- Selecionar o tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%;
4. 4- Localizar a artéria braquial ao longo da face interna superior do braço palpando-a;
5. 5- Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Manter a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;
6. 6- Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30 mmHg;
7. 7- Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insuflá-lo de novo;
8. 8- Posicionar o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;
9. 9- Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito rapidamente até 30 mmHg acima da pressão sistólica registrada;
10. 10- Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 3 mmHg por segundo;
11. 11- Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff);
12. 12- Identificar a Pressão Diastólica (,mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;
13. 13- Esperar de 1 a 2 minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço anotando os valores observados;
14. 14- Registrar a posição do paciente, o tamanho do manguito, o braço usado para a medida e os menores valores de pressão arterial Sistólica e Diastólica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do braço e guarda-lo cuidadosamente afim de evitar danos.
Não se deve medir a pressão arterial se o paciente estiver com vontade de ir ao banheiro.

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