39. TUMORES BENIGNOS DE ÚTERO (MIOMAS Y PÓLIPOS).

PÓLIPOS UTERINOS
1. Son tumores benignos que se pueden originar en la superficie mucosa del cuello uterino o de la superficie del endometrio.
  1. CLASIFICACIÓN
    1. PÓLIPOS ENDOMETRIALES
      1. DIAGNÓSTICO
        CLÍNICO
        Metrorragia.
        Menorragia.
        ESTUDIOS DE GABINETE
        Ecografía transvaginal.
        Histeroscopía.
      2. TRATAMIENTO
        Polipectomía.
        DIU (liberador de levonorsgestrel).
    2. PÓLIPOS ENDOCERVICALES
      1. DIAGNÓSTICO
        CLÍNICO
        Metrorragia.
        Sangrado después del coito.
        ESTUDIOS DE GABINETE
        Papanicolaou.
        Histerosonografía.
      2. TRATAMIENTO
        Histeroscopia + polipectomía.
  2. FACTORES DE RIESGO
    1. Obesidad.
    2. Uso de tamoxifeno.
    3. Síndrome de Lynch.
  3. EPIDEMIOLOGÍA
    1. Prevalencia en población general 8%.
    2. Frecuentes entre los 30-60 años.
    3. La mayoría de los casos son asintomáticos.
    4. 95% son benignos.
LEIOMIOMAS
1. CLASIFICACIÓN
  1. Submucosos.
  2. Intramurales.
  3. Subserosos.
  4. Intracavitarios.
  5. Pediculados.
2. Son tumores benignos del músculo liso del útero, que nacen por lo general en el miometrio.
3. HISTOLOGÍA
  1. A simple vista son masas redondas de color perlino, firmes y de consistencia coriácea, que en la superficie de corte muestran un perfil en espiral. Contienen largas células de músculo liso dispuestas en haces.
4. FACTORES DE RIESGO
  1. Genética.
  2. Nuliparidad.
  3. Obesidad y sobrepeso.
  4. Menarca temprana o menopausia tardía.
  5. Tumores ováricos productores de estrógenos.
  6. Ingesta de altas dosis y por tiempos prolongados de anticonceptivos hormonales orales.
5. EPIDEMIOLOGÍA
  1. Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino.
  2. Mayor incidencia entre los 35 a 45 años.
  3. Mujeres afroamericanas (2 veces más alto para en comparación con la raza blanca).
6. EFECTOS HORMONALES
  1. Estrógenos.
  2. Progesterona.
7. DIAGNÓSTICO
  1. CLÍNICO
    1. Molestias pélvicas: polaquiuria, incontinencia, estreñimiento o sensación compresiva.
    2. 50% de las miomatosis uterinas son asintomáticas.
    3. Menorragia.
    4. Dismenorrea.
    5. Dispareunia.
  2. PRUEBAS DE GABINETE
    1. Ultrasonido abdominal o transvaginal.
    2. Histeroscopia.
    3. Resonancia magnética.
    4. Biopsia endometrial.
8. TRATAMIENTO
  1. TRATAMIENTO MÉDICO
    1. Hormona liberadora de Gonadotropinas.
    2. Medroxiprogesterona.
    3. Aplicación de DIU de progestágenos.
    4. AINEs.
  2. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    1. Miomectomía.
    2. Histerectomía.
    3. Ablación de endometrio.
    4. Embolización de la arteria uterina.

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