2020845
QUEMADURAS
- DEFINICION
- Son lesiones
tisulares térmicas
condicionadas por
agentes: Físicos
Biológicos
- extensión y
profundidad del
daño dependen
de:
- Tipo de
agente
- Tiempo
de
contacto
con el
agente
causal
- Tipo de
agente
- extensión y
profundidad del
daño dependen
de:
- Son lesiones
tisulares térmicas
condicionadas por
agentes: Físicos
Biológicos
- EPIDEMIOLOGIA
- Menores de seis
años
- Edad entre 20 y 35
años por accidentes
laborales.
- Población más
afectada es la
masculina con
relación 3:1 en
quemaduras graves.
- Quemaduras
leves la mujer
tiene la
preeminencia con
una relación 2:1
de los 15 a los 25
años
- Quemaduras
leves la mujer
tiene la
preeminencia con
una relación 2:1
de los 15 a los 25
años
- Población más
afectada es la
masculina con
relación 3:1 en
quemaduras graves.
- Edad entre 20 y 35
años por accidentes
laborales.
- Menores de seis
años
- TRATAMIENTO
- FLUIDOTERAPIA
- fórmula de Parkland
o
Baxter=2-4ml/kg/%de
SCTQ de solución
Ringer lactato. F DE
CARVAJAL EN NIÑOS
- La mitad en las
1eras 8 hrs.
después de la
quemadura. La
mitad restante en
las restantes 16 hrs.
- La mitad en las
1eras 8 hrs.
después de la
quemadura. La
mitad restante en
las restantes 16 hrs.
- fórmula de Parkland
o
Baxter=2-4ml/kg/%de
SCTQ de solución
Ringer lactato. F DE
CARVAJAL EN NIÑOS
- NUTRICION
- Fórmula de
Curreri = 25
kcal/kg/día
más 40 kcal
% SCTQ X día
- ECUACION
HARRIS-BENEDICT
- ECUACION
HARRIS-BENEDICT
- Fórmula de
Curreri = 25
kcal/kg/día
más 40 kcal
% SCTQ X día
- Cuidados de las
heridas en el
Paciente Quemado
- O2 al 100%
- Sulfadiazina de Plata
- Sulfadiazina de Plata
- O2 al 100%
- Atención de
Prioridades
- A)Vía aérea y
control de
columna
cervical
B)Ventilación
C)Circulación y
control de
hemorragia
D)Estado
neurológico
E)Desvestir
- Rehabilitación
psicológica
- Rehabilitación
física
- escarotonmia
- Bacitracina
Neomicina
Polimixina
B
- escarotonmia
- Rehabilitación
física
- Rehabilitación
psicológica
- A)Vía aérea y
control de
columna
cervical
B)Ventilación
C)Circulación y
control de
hemorragia
D)Estado
neurológico
E)Desvestir
- FLUIDOTERAPIA
- CLASIFICACIÓN EN MÉXICO
- Quemaduras de
primer grado
- Signo cardinal:
eritema y dolor.
- -Curación
espontánea
-Secas
-Superficiales
- -Curación
espontánea
-Secas
-Superficiales
- Signo cardinal:
eritema y dolor.
- Quemaduras de
segundo grado
superficial
- Presentan flictenas
(ampollas),
húmedas, muy
dolorosas y cuando
se rompen
- Se regeneran en 8
a 14 días sin dejar
cicatríz
- Afecta la
epidermis y la
capa más
superficial de la
dermis.(dermis
papilar)
- Afecta la
epidermis y la
capa más
superficial de la
dermis.(dermis
papilar)
- Se regeneran en 8
a 14 días sin dejar
cicatríz
- Presentan flictenas
(ampollas),
húmedas, muy
dolorosas y cuando
se rompen
- Quemaduras de
segundo grado
profundo
- Afecta la
epidermis y las
capas más
profundas de la
dermis.(dermis
reticular)
- Puede requerir
escarotomia.
-Despigmentación
cutánea
- Si en 21 días no
reepiteliza, se
obtienen mejores
resultados con
desbridamiento y
auto injerto
- Si en 21 días no
reepiteliza, se
obtienen mejores
resultados con
desbridamiento y
auto injerto
- Puede requerir
escarotomia.
-Despigmentación
cutánea
- Afecta la
epidermis y las
capas más
profundas de la
dermis.(dermis
reticular)
- Quemaduras de
tercer grado
- Indolora.
- Blanquecina o
marrón oscuro.
-Apergaminada y
correosa.
- Tx QX obligado
-Requiere de
escarotomia.
-Puede requerir
amputación
- Secas -Deprimidas
- necesita injerto
de piel
- necesita injerto
de piel
- Secas -Deprimidas
- Tx QX obligado
-Requiere de
escarotomia.
-Puede requerir
amputación
- Blanquecina o
marrón oscuro.
-Apergaminada y
correosa.
- Indolora.
- Quemaduras de
primer grado
- VALORACIÓN INICIAL
- EVALUACIÓN Y
REANIMACIÓN DEL
PACIENTE QUEMADO
- Quemaduras mayores:
aquellas con daño
superior al 15% de SCT.
- Catabolismo acelerado
- hipermetabólismo /
desnutricion
- inmunocompetencia
/infeccion
- Liberación de mediadores
de la inflamación y la
hipoproteinemia
- Gluconeogenesis
- Gluconeogenesis
- Liberación de mediadores
de la inflamación y la
hipoproteinemia
- inmunocompetencia
/infeccion
- hipermetabólismo /
desnutricion
- Catabolismo acelerado
- Quemaduras mayores:
aquellas con daño
superior al 15% de SCT.
- Tratamiento de
vías respiratorias
- Valoración de
otra lesiones
- Estimación del
área quemada
- Diagnóstico de
envenenamientos
x monoxido de
carbono o cianuro
- Diagnóstico de
envenenamientos
x monoxido de
carbono o cianuro
- Estimación del
área quemada
- Valoración de
otra lesiones
- EVALUACIÓN Y
REANIMACIÓN DEL
PACIENTE QUEMADO
- CAUSAS DE MUERTE
POR QUEMADURAS
MAL TRATADAS
- Fase
temprana
- choque
hipolemico
- choque
hipolemico
- Fase tardía
- sepsis
- sepsis
- Fase
temprana
- EVALUACIÓN
- Historia clínica breve
- Eventos que rodean
al accidente
- lesiones por inhalación
- En explosión o
descarga el paciente
puede presentar
traumatismo
- Intoxicación por CO
- Intoxicación por
Cianuro de
Hidrógeno
- Intoxicación por
Cianuro de
Hidrógeno
- Intoxicación por CO
- En explosión o
descarga el paciente
puede presentar
traumatismo
- lesiones por inhalación
- Eventos que rodean
al accidente
- Historia clínica breve
- METABOLISMO Y
NUTRICIÓN DEL
PACIENTE QUEMADO
- Fase inicial
llamada
fase de
reflujo o de
decadencia
(ebb
phase):
- Pérdida de
volumen
plasmático
Estado de
choque
Insulina baja
Es de corta
duración
- Segunda
fase
llamada
Fase de
flujo
(flow
phase):
- Aumento de:
Catecolaminas
Glucagón
Glucocorticoides
Insulina normal
o alta
- Aumento de:
Catecolaminas
Glucagón
Glucocorticoides
Insulina normal
o alta
- Pérdida de
volumen
plasmático
Estado de
choque
Insulina baja
Es de corta
duración
- Fase inicial
llamada
fase de
reflujo o de
decadencia
(ebb
phase):
- Zonas de lesión quística
- Zona de
coagulación
- zona más
grave se
encuentra en
el centro de
la herida
presenta
coagulación y
a veces
necrosis que
amerita
ablación e
injerto
- zona más
grave se
encuentra en
el centro de
la herida
presenta
coagulación y
a veces
necrosis que
amerita
ablación e
injerto
- Zona de
estasis
- encuentra
rodeando la zona
de coagulación,
presenta
vasoconstricción
local e isquemia.
- encuentra
rodeando la zona
de coagulación,
presenta
vasoconstricción
local e isquemia.
- Zona de
hiperemia
- La
cicatrización
es mínima o
no se
presenta
- La
cicatrización
es mínima o
no se
presenta
- Zona de
coagulación
- Superficie Corporal Quemada
- SCQ >
15%=Quemado
crítico
- SCQ <
15%=Quemado
leve
- SCQ <
15%=Quemado
leve
- calcular la
extensión de
las
quemaduras
- Tabla de
Tennison y
Pulanski
conocida como
regla de los 9
en adultos.
- tabla de Lund
y Browder en
niños
- palma=
1%.
- Tabla de
Tennison y
Pulanski
conocida como
regla de los 9
en adultos.
- SCQ >
15%=Quemado
crítico
- Agentes Causantes
de Quemaduras
- Quemaduras por líquidos
de baja densidad
- Quemaduras por
líquidos de alta densidad
- Quemaduras por fuego
- Quemaduras por químicos
- Quemaduras por
electricidad
- Quemaduras por
combustión de
hidrocarburos
- Quemaduras por
deflagración
- Quemaduras por
deflagración
- Quemaduras por
combustión de
hidrocarburos
- Quemaduras por
electricidad
- Quemaduras por químicos
- Quemaduras por fuego
- Quemaduras por
líquidos de alta densidad
- Quemaduras por líquidos
de baja densidad
- ESTUDIOS
DE DX
- BH QS ES
GASA Tipo
sanguíneo
y RH
- EKG
- EKG
- BH QS ES
GASA Tipo
sanguíneo
y RH
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