Cáncer de cérvix | Tratamiento

1. TC
2. IRM

Nota:

• Enfermedad microscópica < 3mm

1. Preservar fertilidad
   1. Biopsia en cono hasta márgen (-)
      1. Seguimiento
      2. if R (+) then
         1. Traquelectomía
2. No preservar fertilidad
   1. NO LVSI
      1. Histerectomía

         Nota:

         • Buen estado funcional para tolerar cirugía
   2. SI LVSI
      1. Histerectomía radical modificada + Disección ganglionar

         Nota:

         • Deja de ser quirúrgico en  IB2 y IIA1
         1. N (-), R0, Parametrio (-)
            1. Criterios Sedlis.true
               1. Rt adyuvante
                  1. +/- Qt basada en platinos (2B)
               2. LVSI (+), T > 4 cm
            2. Criterios Sedlis.false
         2. N (+), R+, Parametrio (+)
            1. Rt Externa + Qt Concurrente +/- Braquiterapia Vaginal
            2. N + Para aórtico?
               1. Estudios de extensión
                  1. TC
                     1. (-)
                        1. Rt de campo extendido + Qt Concurrente +/- Braquiterapia Vaginal
                     2. (+)
                        1. Quimioterapia

Nota:

• Hasta < 4 cm en eje máximo  IB1 < 2  cm IB2 2 - 4 cm

1. Preservar fertilidad
   1. IA2
      1. Biopsia en Cono + Disección ganglionar
   2. IB1/IB2
      1. Traquelectomía + DIsección Ganglionar
2. No preservar fertilidad
   1. IA2
      1. Histerectomía radical modificada + Disección pélvica
   2. IB1/IB2

1. Radioterapia pélvica + Braquiterapia +/- Qt concurrente
   1. Nodo hijo de "Seguimiento"

Nota:

• Indicación IIB para Histerectomia Se puede emplear QtRt como neoadyuvancia
• > 4 cm eje máximo o hasta 4 cm en 2/3 superior de vagina

1. Rt pélvica + Qt concurrente + Braquiterapia

1. EC por imagen?
   1. N (+)
      1. Pélvicos + ; Para aórticos -
      2. Pélvicos y para aórticos (+)
   2. N (-)
2. EC quirúrgico?
   1. Para aórticos (+)

1. Terapia Local posible
   1. Resección +/- Rt
2. Terapia local NO es posible
   1. Cuidados de soporte