Ruptura Prematura de Membranas

Nota:

• REFERENCIAS  1.  (n.a) (2012), rotura prematura de membranas, Prosego , Tomado de: http://www.prosego.com  2.  Acuña. T (2017), premature rupture of membranes, Revista medica Sinergia , Tomado de :   Downloads/RPM.pdf 3. Gutiérrez M.(2018) Manejo actual de la rotura prematura de membranas en embarazos pretérmino. Rev. peru. ginecol. obstet. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php 4. Rivera Z René, Caba B Fresia, Smirnow S Marcia, Aguilera T Jorge, Larraín H Angélica. (2004)  Fisiopatologia de la rotura de membranas ovulares . Rev. chil. obstet. ginecol.  Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php

1. Es la pérdida de la integridad del saco gestacional antes del inicio del trabajo de partol
   1. Edad Gestacional
      1. Entre la semana 22 a la 36

1. Ruptura prematura a pre-termino
   1. Antes de la semana 37 de gestación.
2. Ruptura precoz de membrana
   1. Inicio de actividad uterina en la siguiente hora
3. Ruptura prolongada de membrana
   1. 24 horas o más antes de iniciarse el trabajo de parto

1. Debilitamiento fisiológico en combinación con el cizallamiento
   1. Generado por las contracciones
   2. Infección local
      1. Inflamación interna y activación de la fosfolipasa A2
         1. Producción de prostaglandinas
         2. Liberación de radicales libres y la estimulación de macrófagos
            1. Liberación de mediadores quimicos
               1. IL-1, FNT, FAP
                  1. Síntesis de colagenasa y elastasa
                     1. RPM

1. Se observa una incidencía
   1. 2.1 y 22%
      1. CAUSAS
         1. Infección de vías urinarias
         2. Enfermedades de transmisión sexual
         3. pH vaginal
            1. >4.5
         4. Incompetencia cervical
         5. Déficit nutricionales
         6. Tabaquismo

1. Anamnesis
   1. Examen Fisico
      1. Pruebas de PH
         1. Test de arborización

1. Salida de liquido amniotico
2. Fiebre
3. Flujo vaginal
   1. Abundante
   2. Olor fetido
4. Dolor
   1. Pélvico
   2. Abdominal
5. Taquicardia fetal

1. Manejo Expectante
   1. Hospitalización
      1. Reposo en cama
      2. Control de signos vitales
         1. Madre
            1. Realizar ecografia
         2. Feto
      3. Realizar Hemograma y PCR
         1. Cultivo cervicovaginal
      4. Liquidos endovenosos
         1. Lactato de ringer
            1. 1 cc x kg
2. Manejo Farmacologico
   1. RM a termino
      1. Inducción y conducción
         1. Oxcitocina
            1. 3 m U
               1. IV
   2. RPM pre termino
      1. Neuroprotección
         1. Sulfato de Magnesio
            1. Zuspam
               1. 6 gr + 250 cc LR
      2. En caso de Infección
         1. Antibioticos Profilacticos
      3. Maduración
         1. Betametasona
            1. Antes de la semana 34
            2. 12 mg cada 24 hr