21635042
Descripción
Mapa Mental por Esmeralda Sanchez, actualizado hace más de 1 año
|
Creado por Esmeralda Sanchez
hace más de 4 años
|
|
Sangrado
uterino anormal
- ETIOLOGÍA
- Anormalidades estructurales
- Lesiones que se manifiestan
por uteromegalia
- Son causas frecuentes de
expulsión anormal de sangre,
- De ellas la mas común son
los leiomiomas.
- De ellas la mas común son
los leiomiomas.
- Son causas frecuentes de
expulsión anormal de sangre,
- Pólipos endometriales
- Están formadas por glándulas
endometriales y estroma
fibrótico y están cubiertas por
epitelio superficial,
- Son lesiones frecuentes y su
prevalencia en la población
general es cercana al 8%,
- Los factores de riesgo son
incremento de edad, obesidad y
uso del tamoxifeno
- La visualización de un vaso
nutricio único es típica de los
pólipos endometriales.
- La ecografía con infusión de
solución salina y la
histeroscopia son métodos
precisos para identificar
pólipos endometrial.
- La ecografía con infusión de
solución salina y la
histeroscopia son métodos
precisos para identificar
pólipos endometrial.
- La visualización de un vaso
nutricio único es típica de los
pólipos endometriales.
- Los factores de riesgo son
incremento de edad, obesidad y
uso del tamoxifeno
- Son lesiones frecuentes y su
prevalencia en la población
general es cercana al 8%,
- Están formadas por glándulas
endometriales y estroma
fibrótico y están cubiertas por
epitelio superficial,
- Pólipos endocervicales
- Representan masas de
estroma endocervical
benigno cubiertas de
epitelio;
- Surgen por lo general
como masas únicas,
rojas, lisas y elongadas
que se extienden desde
el conducto
endocervical.
- Son asintomáticos pero
provocan metrorragia,
expulsión de sangre después
del coito y secreción vaginal
sintomática.
- Son asintomáticos pero
provocan metrorragia,
expulsión de sangre después
del coito y secreción vaginal
sintomática.
- Surgen por lo general
como masas únicas,
rojas, lisas y elongadas
que se extienden desde
el conducto
endocervical.
- Representan masas de
estroma endocervical
benigno cubiertas de
epitelio;
- Defectos del conducto de Muller
- Son las lesiones estructurales
congénitas del aparato
reproductor de la mujer
- En ocasiones originan la expulsión
crónica de sangre intermenstrual que se
sobreañade a los ciclos menstruales
normales.
- Los sitios “secuestrados” se convierten en una
especia de “deposito” que capta la sangre
menstrual y la liberan poco a poco para crear
su expulsión episódica.
- Los sitios “secuestrados” se convierten en una
especia de “deposito” que capta la sangre
menstrual y la liberan poco a poco para crear
su expulsión episódica.
- En ocasiones originan la expulsión
crónica de sangre intermenstrual que se
sobreañade a los ciclos menstruales
normales.
- Son las lesiones estructurales
congénitas del aparato
reproductor de la mujer
- Lesiones que se manifiestan
por uteromegalia
- Causas externas
- Dispositivo intrauterino
- Desequilibrio en la proporción de
prostaglandinas y tromboxanos es la causa
potencial de la menorragia inducida por DIU
- La vascularización, la congestión
y la degeneración
endometriales aumentan en las
usuarias de DIU.
- Los cambios mencionados
culminan en hemorragia
intersticial que pueden ocasionar
metrorragia.
- Los cambios mencionados
culminan en hemorragia
intersticial que pueden ocasionar
metrorragia.
- La vascularización, la congestión
y la degeneración
endometriales aumentan en las
usuarias de DIU.
- Desequilibrio en la proporción de
prostaglandinas y tromboxanos es la causa
potencial de la menorragia inducida por DIU
- Anticonceptivos con prostágeno solo
- Las perturbaciones
hemorrágicas son frecuentes no
solo con el LNG-IUS.
- Sino también con otros métodos
anticonceptivos que contienen
prostageno solo.
- Tal expulsión de sangre
por lo general es irregular
y escasa,
- Tal expulsión de sangre
por lo general es irregular
y escasa,
- Sino también con otros métodos
anticonceptivos que contienen
prostageno solo.
- Las perturbaciones
hemorrágicas son frecuentes no
solo con el LNG-IUS.
- Tamoxifeno
- Se utiliza como complemento del
tratamiento de cáncer mamario positivo
para receptores de estrógenos.
- Aunque disminuye la
acción de los estrógenos en
el tejido mamario,
- Estimula la proliferación del
endometrio.
- Estimula la proliferación del
endometrio.
- Aunque disminuye la
acción de los estrógenos en
el tejido mamario,
- Se utiliza como complemento del
tratamiento de cáncer mamario positivo
para receptores de estrógenos.
- Dispositivo intrauterino
- Infección
- El diagnóstico se confirma con la
detección de células plasmáticas
en una biopsia endometrial.
- Se ha dicho que esta inflamcion endometrial
poco intensa es provocada por la acción de
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis
y especias de Mycoplasma.
- En algunas pacientes al parecer la infección no
participa de manera activa y los signos
histopatológicos provienen solo de cambios
inflamatorios.
- Tratamiento: Doxiciclina a
razón de 100 mg cada 24 hrs
durante 10 días.
- Tratamiento: Doxiciclina a
razón de 100 mg cada 24 hrs
durante 10 días.
- En algunas pacientes al parecer la infección no
participa de manera activa y los signos
histopatológicos provienen solo de cambios
inflamatorios.
- Se ha dicho que esta inflamcion endometrial
poco intensa es provocada por la acción de
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis
y especias de Mycoplasma.
- El diagnóstico se confirma con la
detección de células plasmáticas
en una biopsia endometrial.
- Causas sistémicas
- Nefropatía
- La expulsión de sangre puede empeorar
la anemia crónica que surge en casos de
insuficiencia renal.
- Tratamiento: esta contraindicado
el uso de los NSAID
- Ya que causan vasoconstricción
de la arterial renal.
- Ya que causan vasoconstricción
de la arterial renal.
- Tratamiento: esta contraindicado
el uso de los NSAID
- La expulsión de sangre puede empeorar
la anemia crónica que surge en casos de
insuficiencia renal.
- Hepatopatía
- Participa la disfunción del eje
hipotálamo-hipófisis-ovarios,
- El l hígado interviene de forma
fundamental en el metabolismo y la
excreción de hormonas sexuales
- Y su disfunción se acompaña de
altos niveles de estrógenos
circulantes.
- Y su disfunción se acompaña de
altos niveles de estrógenos
circulantes.
- El l hígado interviene de forma
fundamental en el metabolismo y la
excreción de hormonas sexuales
- Participa la disfunción del eje
hipotálamo-hipófisis-ovarios,
- Enf. de tiroides
- El hipertiroidismo e hipotiroidismo causan
perturbaciones menstruales que van desde la
amenorrea hasta la menorragia.
- En pacientes con metrorragia anormal se
recomienda medir las concentraciones de
la hormona estimulante de la tiroides
- En el caso del hipertiroidismo las manifestaciones
mas comunes son hipomenorrea y amenorrea y en
5% hay menorragia.
- En el caso del hipertiroidismo las manifestaciones
mas comunes son hipomenorrea y amenorrea y en
5% hay menorragia.
- En pacientes con metrorragia anormal se
recomienda medir las concentraciones de
la hormona estimulante de la tiroides
- El hipertiroidismo e hipotiroidismo causan
perturbaciones menstruales que van desde la
amenorrea hasta la menorragia.
- Coagulopatía
- Disfunción de la adherencia plaquetaria
o defectos en la estabilización del
coagulo de plaquetas.
- El numero reducido de plaquetas, los defectos en
las características o la cantidad del vWF y
alteraciones en los receptores plaquetarios
- Pueden hacer que la adherencia
plaquetaria sea ineficaz y surja
menorragia.
- Pueden hacer que la adherencia
plaquetaria sea ineficaz y surja
menorragia.
- El numero reducido de plaquetas, los defectos en
las características o la cantidad del vWF y
alteraciones en los receptores plaquetarios
- Disfunción de la adherencia plaquetaria
o defectos en la estabilización del
coagulo de plaquetas.
- Nefropatía
- Metrorragia disfuncional
- DUB anovulatorio
- Si no es liberado el ovulo no se
produce progesterona y persiste el
endometrio proliferativo
- En el nivel hístico, un endometrio proliferativo
crónico por lo general se acompaña de
degradación del estroma
- Disminución del numero de arterias
espirales y dilatación e inestabilidad
de los capilares venosos.
- Disminución del numero de arterias
espirales y dilatación e inestabilidad
de los capilares venosos.
- En el nivel hístico, un endometrio proliferativo
crónico por lo general se acompaña de
degradación del estroma
- Si no es liberado el ovulo no se
produce progesterona y persiste el
endometrio proliferativo
- DUB ovulatorio
- Depende de primer instancia
solo de la dilatación vascular.
- Se piensa que los vasos que se distribuyen en el
endometrio tienen menos tono y como resultado
se produce una mayor perdida sanguínea por la
vasodilatación.
- Se piensa que los vasos que se distribuyen en el
endometrio tienen menos tono y como resultado
se produce una mayor perdida sanguínea por la
vasodilatación.
- Depende de primer instancia
solo de la dilatación vascular.
- DUB anovulatorio
- Anormalidades estructurales
- ESTUDIOS
- Ecografía transvaginal
- Escogida por muchos
médicos en vez de la toma
de biopsia endometrial.
- Como recurso de primera línea
para valorar la expulsión anormal
de sangre.
- Como un aspecto ventajoso,
permite la valoración del
miometrio y del endometrio.
- De este modo, si la sangre anormal
proviene de alteraciones
miometriales, como los leiomiomas,
- La ecografía permite obtener
información anatómica que no se
obtendría con la histeroscopia o la
biopsia de endometrio.
- La ecografía permite obtener
información anatómica que no se
obtendría con la histeroscopia o la
biopsia de endometrio.
- De este modo, si la sangre anormal
proviene de alteraciones
miometriales, como los leiomiomas,
- Como un aspecto ventajoso,
permite la valoración del
miometrio y del endometrio.
- Como recurso de primera línea
para valorar la expulsión anormal
de sangre.
- Escogida por muchos
médicos en vez de la toma
de biopsia endometrial.
- Estudio citológico
- Los cánceres cervicouterino y
endometrial provocan expulsión
anormal de sangre
- En el estudio del frotis de
Papanicolaou se pueden identificar
manifestaciones de ambos tumores.
- Los resultados citológicos anormales
más frecuentes relacionados con la
expulsión anormal de sangre,
- Comprenden patologías de las
células escamosas, neoplasias intra
epiteliales o cáncer.
- Con menor frecuencia se detectan
células glandulares o endometriales
atípicas;
- Cualquiera de las entidades
anteriores puede sugerir la causa de
la hemorragia.
- Cualquiera de las entidades
anteriores puede sugerir la causa de
la hemorragia.
- Con menor frecuencia se detectan
células glandulares o endometriales
atípicas;
- Comprenden patologías de las
células escamosas, neoplasias intra
epiteliales o cáncer.
- Los resultados citológicos anormales
más frecuentes relacionados con la
expulsión anormal de sangre,
- En el estudio del frotis de
Papanicolaou se pueden identificar
manifestaciones de ambos tumores.
- Los cánceres cervicouterino y
endometrial provocan expulsión
anormal de sangre
- Histeroscopía
- La ventaja principal es detectar
lesiones intracavitarias, como los
leiomiomas y los pólipos.
- Algunos autores han recomendado
como diagnostico de repulsión
anormal de sangre uterina.
- Aunque es un método exacto para
identificar cáncer endometrial.
- Es menos preciso para detectar
hiperplasia de dicho tejido.
- Es menos preciso para detectar
hiperplasia de dicho tejido.
- Aunque es un método exacto para
identificar cáncer endometrial.
- Algunos autores han recomendado
como diagnostico de repulsión
anormal de sangre uterina.
- La ventaja principal es detectar
lesiones intracavitarias, como los
leiomiomas y los pólipos.
- Ecografía transvaginal
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- Confirmar el sitio de origen de la hemorragia
- La sangre también puede provenir de la zona
inferior del aparato reproductor de la mujer.
- Del tubo digestivo y de las vías urinarias;
surge mayor dificultad en caso de que no
haya una hemorragia activa.
- En tales situaciones pueden ser
complementos útiles de la exploración física
minuciosa.
- El análisis de orina o la práctica de la
prueba del guayaco en heces.
- El análisis de orina o la práctica de la
prueba del guayaco en heces.
- En tales situaciones pueden ser
complementos útiles de la exploración física
minuciosa.
- Del tubo digestivo y de las vías urinarias;
surge mayor dificultad en caso de que no
haya una hemorragia activa.
- La sangre también puede provenir de la zona
inferior del aparato reproductor de la mujer.
- Confirmar el sitio de origen de la hemorragia
- INTRODUCCIÓN
- Es la variación del ciclo menstrual normal
- Incluye cambios en la regularidad,
frecuencia del ciclo, duración del flujo o
en la cantidad de sangrado menstrual,
- Asociadas a disturbios médicos que
sólo pueden ser identificados por una
historia clínica orientada a buscar la
etiología.
- Complementando con métodos de
laboratorio, gabinete y
determinaciones hormonales.
- Complementando con métodos de
laboratorio, gabinete y
determinaciones hormonales.
- Asociadas a disturbios médicos que
sólo pueden ser identificados por una
historia clínica orientada a buscar la
etiología.
- Incluye cambios en la regularidad,
frecuencia del ciclo, duración del flujo o
en la cantidad de sangrado menstrual,
- Es la variación del ciclo menstrual normal
- ETAPAS DE LA VIDA
- Infancia
- Se debe investigar, como un hecho
anormal, cualquier expulsión de sangre
antes de la menarquia.
- La valoración inicial debe
orientarse a identificar el
sitio que sangra.
- En este grupo de edad, el punto
de origen más frecuente es la
vagina y no el útero.
- La vulvovaginitis es la
causa más común
- La vulvovaginitis es la
causa más común
- En este grupo de edad, el punto
de origen más frecuente es la
vagina y no el útero.
- La valoración inicial debe
orientarse a identificar el
sitio que sangra.
- Se debe investigar, como un hecho
anormal, cualquier expulsión de sangre
antes de la menarquia.
- Adolescencia
- La expulsión de sangre anormal es
consecuencia de anovulación y de
defectos de coagulación.
- Son menos frecuentes las masas
neoplásicas como los pólipos, los
leiomiomas y las neoplasias ováricas.
- Tener presente en la población
mencionada la posibilidad de embarazo,
enfermedades de transmisión sexual, así
como abuso sexual.
- Tener presente en la población
mencionada la posibilidad de embarazo,
enfermedades de transmisión sexual, así
como abuso sexual.
- Son menos frecuentes las masas
neoplásicas como los pólipos, los
leiomiomas y las neoplasias ováricas.
- La expulsión de sangre anormal es
consecuencia de anovulación y de
defectos de coagulación.
- Perimenopausia
- La expulsión anormal de sangre
uterina es un problema clínico
frecuente.
- La expulsión de origen anovulatorio, por
disfunción del eje hipotálamo-hipófisisovarios,
se vuelve un dato más frecuente en este grupo.
- La expulsión de origen anovulatorio, por
disfunción del eje hipotálamo-hipófisisovarios,
se vuelve un dato más frecuente en este grupo.
- La expulsión anormal de sangre
uterina es un problema clínico
frecuente.
- Menopausia
- La expulsión de sangre después
de la menopausia proviene por lo
general de cuadros benignos,
- Muchos de los casos son
consecuencia de atrofia del
endometrio o de la vagina
- Muchos de los casos son
consecuencia de atrofia del
endometrio o de la vagina
- La expulsión de sangre después
de la menopausia proviene por lo
general de cuadros benignos,
- Infancia
- DIAGNÓSTICO
- En casos de sangrado uterino anormal,
el objetivo diagnóstico es descartar un
embarazo o cáncer
- También identificar alguna anormalidad
primaria que permita el tratamiento
óptimo.
- Para ello se recurre en primera
instancia a la medición de β-hCG en
el suero
- A la ecografía (con infusión de solución
salina o sin ella)
- A la toma de una biopsia endometrial
y a la histeroscopia.
- A la toma de una biopsia endometrial
y a la histeroscopia.
- A la ecografía (con infusión de solución
salina o sin ella)
- Para ello se recurre en primera
instancia a la medición de β-hCG en
el suero
- También identificar alguna anormalidad
primaria que permita el tratamiento
óptimo.
- En casos de sangrado uterino anormal,
el objetivo diagnóstico es descartar un
embarazo o cáncer
- CLÍNICA
- Hay que realizar una anamnesis
minuciosa de los antecedentes
menstruales
- Los puntos por investigar
incluyen de manera típica la edad
en la que comenzó la menarquia
- La fecha del último periodo
menstrual y el método
anticonceptivo utilizado.
- También hay que averiguar
los patrones de la salida de
sangre.
- El volumen de la misma y las
manifestaciones
acompañantes.
- El volumen de la misma y las
manifestaciones
acompañantes.
- También hay que averiguar
los patrones de la salida de
sangre.
- La fecha del último periodo
menstrual y el método
anticonceptivo utilizado.
- Los puntos por investigar
incluyen de manera típica la edad
en la que comenzó la menarquia
- Hay que realizar una anamnesis
minuciosa de los antecedentes
menstruales
- FISIOPATOLOGÍA
- El endometrio posee dos
zonas diferenciadas que
son las capas funcional y
basal
- La última está por debajo de la
primera, en contacto directo con el
miometrio y reacciona menos a la
influencia hormonal.
- Constituye un depósito de
reserva para la regeneración
de la capa funcional después
de la menstruación.
- La capa funcional reviste toda la cavidad
uterina y experimenta modificaciones
impresionantes a través de todo el ciclo
menstrual para desprenderse al final
durante la menstruación.
- La capa funcional posee un epitelio
superficial y un plexo capilar subepitelial;
asimismo, se identifican un estroma
organizado y glándulas en las cuales están
intercaladas poblaciones de leucocitos .
- El útero recibe sangre a través de las
arterias uterina y ovárica. De esta
última se forman las arterias
arciformes que irrigan el miometrio.
- Éstas a su vez se ramifican para formar las
arterias radiales que se extienden en
ángulo recto hacia el endometrio, desde
las arterias arciforme.
- En el plano de unión entre el
endometrio y el miometrio, las
arterias radiales se bifurcan para dar
origen a las arterias basales y
espirales.
- Las primeras se distribuyen en la capa basal del
endometrio y no son muy sensibles a los
cambios hormonales, las segundas se extienden
para irrigar la capa funcional y terminan en el
plexo capilar subepitelial.
- Al finalizar cada ciclo menstrual, los niveles de
progesterona disminuyen, lo cual hace que se
liberen metaloproteinasas de la matriz líticas,
enzimas que desorganizan el estroma y la
arquitectura vascular de la capa funcional.
- El sangrado y el desprendimiento de
este manto constituyen la
menstruación. En el comienzo, la
agregación plaquetaria y los trombos
cohíben la pérdida de sangre.
- Además, las arterias endometriales
residuales, bajo la influencia de
mediadores, se contraen y con ello frenan
todavía más la pérdida sanguínea.
- Además, las arterias endometriales
residuales, bajo la influencia de
mediadores, se contraen y con ello frenan
todavía más la pérdida sanguínea.
- El sangrado y el desprendimiento de
este manto constituyen la
menstruación. En el comienzo, la
agregación plaquetaria y los trombos
cohíben la pérdida de sangre.
- Al finalizar cada ciclo menstrual, los niveles de
progesterona disminuyen, lo cual hace que se
liberen metaloproteinasas de la matriz líticas,
enzimas que desorganizan el estroma y la
arquitectura vascular de la capa funcional.
- Las primeras se distribuyen en la capa basal del
endometrio y no son muy sensibles a los
cambios hormonales, las segundas se extienden
para irrigar la capa funcional y terminan en el
plexo capilar subepitelial.
- En el plano de unión entre el
endometrio y el miometrio, las
arterias radiales se bifurcan para dar
origen a las arterias basales y
espirales.
- Éstas a su vez se ramifican para formar las
arterias radiales que se extienden en
ángulo recto hacia el endometrio, desde
las arterias arciforme.
- El útero recibe sangre a través de las
arterias uterina y ovárica. De esta
última se forman las arterias
arciformes que irrigan el miometrio.
- La capa funcional posee un epitelio
superficial y un plexo capilar subepitelial;
asimismo, se identifican un estroma
organizado y glándulas en las cuales están
intercaladas poblaciones de leucocitos .
- La capa funcional reviste toda la cavidad
uterina y experimenta modificaciones
impresionantes a través de todo el ciclo
menstrual para desprenderse al final
durante la menstruación.
- Constituye un depósito de
reserva para la regeneración
de la capa funcional después
de la menstruación.
- La última está por debajo de la
primera, en contacto directo con el
miometrio y reacciona menos a la
influencia hormonal.
- El endometrio posee dos
zonas diferenciadas que
son las capas funcional y
basal
- DEFINICIONES
- Menorragia
- Menstruación cíclica
duradera o profusa.
- Menstruación cíclica
duradera o profusa.
- Metrorragia
- Describe la pérdida
sanguínea
intermenstrual.
- Describe la pérdida
sanguínea
intermenstrual.
- Goteo
intermenstrual
- Es un término más informal para la
metrorragia que acompaña a la
administración de hormonas.
- Es un término más informal para la
metrorragia que acompaña a la
administración de hormonas.
- Hipomenorrea
- Disminuye el volumen
o la duración es menor.
- Disminuye el volumen
o la duración es menor.
- Oligomenorrea
- Denota los ciclos con intervalos
inter cíclicos que persisten más
de 35 días.
- Denota los ciclos con intervalos
inter cíclicos que persisten más
de 35 días.
- Hemorragia
por supresión
- Denota la expulsión predecible de
sangre como consecuencia de la
disminución repentina de los niveles de
progesterona.
- Denota la expulsión predecible de
sangre como consecuencia de la
disminución repentina de los niveles de
progesterona.
- Menorragia
Recursos multimedia adjuntos
¿Quieres crear tus propios Mapas Mentales gratis con GoConqr? Más información.