SINONIMIAS: Ulcera de los
chicleros, Kala-azar,Botón de
Oriente,Fiebre
Dum-dum,Espundia.
DEFINICIÓN: Es un grave problema de
salud publica en asia,europa,africa y
america,producida por varias especies
del genero Leishmania.El hombre es un
huésped incidental en el ciclo del
parásito que ocurre naturalmente en
perros,roedores y moscos.
ETIOLOGÍA: Se distinguen cuatro
grupos complejos, Complejo
donavani, Complejo trópica,
Complejo mexicana, Complejo
brasiliensis.
MORFOLOGÍA: Todas las
especies de Leishmania son
semejantes.El estado de
amastigonte tiene forma
ovoide o redonda, mide de 2.5
por 1.5 a 2 micras.
LOCALIZACIÓN: El complejo donavani se encuentra en las
células del sistema reticulo-endotelial incluyendo células
endoteliales y leucocitos.El parásito pude encontrarse en todo
el cuerpo,pero especialmente en células como: vasos
sanguíneos,linfáticos,hígado,médula osea,pulmón y
riñón.Los otros complejos se localizan en monocitos y otras
células del sistema reticulo-endotelial lesiones cutáneas
,piel, también en ganglios linfáticos y mucosas.
HUÉSPEDES DEFINITIVOS:
Hombre,Perros y Roedores.
HUÉSPEDES INTERMEDIARIOS: Varias
especies de moscos de los generos Phlebo
PATOGENIA: Las diferentes esoecies de Leishmania
debido a su localización intracelular,ejercen una
accion expoliatriz de tipo citofago,es decir consumen
citoplasma de las células invadidas , esto produce una
accion mecanic ocupando un espacio que aumenta
conforme el numero de individuos hatsa destruir la
celula e invadir otras.
LESIONES: Anemia y
emaciación,hepatomegalia,congestión de
médula osea,inflamación de riñones.Aveces
ulceras en estomago y en piel.
SEMIOLOGÍA: La enfermedad de los
perros se caracteriza por
anemia,emaciación y debilidad
general.
DIAGNÓSTICO: Ademas de los signos
clínicos,debe incluir la demostración del
parásito que se encuentra principalmente en
sangre periférica,bazo,ganglios, médula ósea
y piel.
EPIDEMIOLOGÍA: ZOONOSIS QUE ESTA CONFORMADA
EN ALGUNAS REGIONES DEL MUNDO DONDE EL SER
HUMANO ENTRA A UN CICLO DEA CUERDO CON SU
HABITAD Y COSTUMBRES,MAS QUE NADA DONDE LA
INTERACCIÓN DEL HOMBRE ES MAS FRECUENTE CON
MOSCOS Y ESTA EXPUESTO A CONTAGIARSE,POR
EJEMPLO MÉXICO EN LAS SELVAS TROPICALES DEL
SURESTE.
INMUNOLOGÍA: Los individuos
recuperados de leishmaniasis
normalmente quedan inmunizados a la
reinfección.
PRONÓSTICO: En la población canina es
muy importante considerar la salud
pública ya que como se indicó, los
perros actúan como reservorio o
huéspedes que enferman clínicamente,
pero que son fuente de infección para
los seres humanos.
TRATAMIENTO: Se a tratado con varios compuestos orgánicos del
antimonio.El tartaro emetico ha sido utilizado por vía endovenosa
en el hombre,una seria de 25 a 30 aplicaciones.Los compuestos
de antimonio son menos tóxicos y actúan más rápido, de 10 a 20
dosis vía intravenosa o intramuscular ,dosis total de 2.7 a
4g.Otros como,Neostibosan,Neostan,Urea estibamina.Entre
diamidinas aromáticas, son pentamidina y estilbamidina,todas
usadas en el hombre pero aparentemente efectivas en perros.
CONTROL Y PROFILAXIS: Basicamente el control de la
población canina y de los mosquitos ,ventanas
protegidas e insecticidas,al igual que el tratamiento de
los pacientes enfermos.