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Descripción
Mapa Mental por Samira Guevara, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Samira Guevara
hace más de 4 años
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Protocolo de administración de
Sulfato de Magnesio
- EFECTOS ADVERSOS
- EN LA MADRE: Frecuentes:
sudoración, calores, rubor
facial, hipotensión. A dosis
elevadas: disminución de la
diuresis, abolición de reflejos
osteotendinosos, depresión
respiratoria, paro cardio
respiratorio, bradicardia.
- EN EL FETO: Registro
cardiotocográfico: puede
disminuir la variabilidad
de la frecuencia cardiaca
fetala corto plazo, sin
relevancia clínica. No se
asocia a depresión
farmacológica del
neonato ni con
modificaciones del
puntaje APGAR.
- EN LA MADRE: Frecuentes:
sudoración, calores, rubor
facial, hipotensión. A dosis
elevadas: disminución de la
diuresis, abolición de reflejos
osteotendinosos, depresión
respiratoria, paro cardio
respiratorio, bradicardia.
- TRATAMIENTO EN
PREECLAMPSIA
- Impregnación
- 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL
de solución isotónico, pasar a 300 ml/ hora en
bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo
de venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos).
- 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL
de solución isotónico, pasar a 300 ml/ hora en
bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo
de venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos).
- Mantenimiento
- 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de
solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba de
infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (1
g/hora).
- 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de
solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba de
infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (1
g/hora).
- Impregnación
- TRATAMIENTO DE
ECLAMPSIA
- Impregnación
- 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) +
70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/
hora en bomba de infusión o 100
gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20
minutos.
- 4 gramos de sulfato de magnesio por vía intravenosa en 20 minutos.
- 4 gramos de sulfato de magnesio por vía intravenosa en 20 minutos.
- 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) +
70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/
hora en bomba de infusión o 100
gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20
minutos.
- Mantenimiento
- 100 mL de sulfato de magnesio al 20 %
(20g) + 400 mL de solución isotónica,
pasar a 50 mL/hora en bomba de
infusión o 17 gotas /minuto con equipo
de venoclisis (2 g/hora).
- Administrar sulfato de magnesio intravenoso a
razón de 2 g/hora en infusión continua
- Administrar sulfato de magnesio intravenoso a
razón de 2 g/hora en infusión continua
- 100 mL de sulfato de magnesio al 20 %
(20g) + 400 mL de solución isotónica,
pasar a 50 mL/hora en bomba de
infusión o 17 gotas /minuto con equipo
de venoclisis (2 g/hora).
- Impregnación
- RECOMENDACIONES
- En caso de
contraindicación se
puede usar como
alternativa Fenitoína
de 15-20 mg/kg de
peso, a no mas de 50
mg/minuto como
dosis de
impregnación
- Si después de 20 min. no hay respuesta
se puede adicionar una carga de 10mg/kg
intravenosa
- Si después de 20 min. no hay respuesta
se puede adicionar una carga de 10mg/kg
intravenosa
- Control estricto de
diuresis horaria con
sonda vesical
- En caso de
contraindicación se
puede usar como
alternativa Fenitoína
de 15-20 mg/kg de
peso, a no mas de 50
mg/minuto como
dosis de
impregnación
- CONSIDERACIONES
- Uso de sulfato de magnesio en
mujeres con preeclampsia y
eclampsia durante el parto,
transcesárea y postparto hasta 24
h después para evitar convulsiones
- Sulfato de magnesio y Nifedipino
pueden usarse simultáneamente
- No debe ser usado como fármaco antihipertensivo
- Uso de sulfato de magnesio en
mujeres con preeclampsia y
eclampsia durante el parto,
transcesárea y postparto hasta 24
h después para evitar convulsiones
- EN CASO DE CONVULSIONES
- Deben tratarse con un bolo adicional
de 2 g de sulfato de magnesio en 20
minutos y un incremento de la
infusión de mantenimiento a 2 g o 3
g/hora
- Monitoreo clínico frecuente para detectar
signos de intoxicación por magnesio como:
- Pérdida del
reflejo
rotuliano
- Frecuencia
respiratoria < de
12 por minuto
- Diuresis menor a
30cc/ hora durante
4 horas previas.
- Pérdida del
reflejo
rotuliano
- Monitoreo clínico frecuente para detectar
signos de intoxicación por magnesio como:
- No debe exceder la administración de 8 g del sulfato de
magnesio sumados los bolos adicionales a la dosis de
impregnación en caso de persistencia de convulsiones
- Otros Fármacos
- Diazepam 5 a 10 mg intravenoso
cada 5 a 10 minutos a una
velocidad ≤ a 5 mg/min y la dosis
máxima de 30 mg.
- Midazolam 1 a 2 mg intravenoso en bolo a una
velocidad de 2 mg/minuto. Se pueden administrar
bolos adicionales cada 5 minutos (dosis máximo
de 7.5 mg).
- Diazepam 5 a 10 mg intravenoso
cada 5 a 10 minutos a una
velocidad ≤ a 5 mg/min y la dosis
máxima de 30 mg.
- Deben tratarse con un bolo adicional
de 2 g de sulfato de magnesio en 20
minutos y un incremento de la
infusión de mantenimiento a 2 g o 3
g/hora
- SUPERVISIÓN CLÍNICA
- El fármaco se elimina completamente por
orina, se debe constatar un ritmo de diuresis
horaria suficiente (30 mL/hora al menos)
- Frecuencia respiratoria ≥ a 12
respiraciones/minuto, control cada 30 minutos
- Reflejo rotuliano presente, control cada 30 minutos.
- Contraindicado en pacientes con Miastenia Gravis.
- En caso de intoxicación el antídoto es gluconato de
calcio (na ampolla de 1 g intravenoso al 10 % lento
en 3 a 10 minutos. )
- Administre oxígeno a 4 L/minuto por catéter nasal o 10 L/minuto por máscara.
- Administre oxígeno a 4 L/minuto por catéter nasal o 10 L/minuto por máscara.
- En caso de intoxicación el antídoto es gluconato de
calcio (na ampolla de 1 g intravenoso al 10 % lento
en 3 a 10 minutos. )
- Contraindicado en pacientes con Miastenia Gravis.
- Reflejo rotuliano presente, control cada 30 minutos.
- Frecuencia respiratoria ≥ a 12
respiraciones/minuto, control cada 30 minutos
- El fármaco se elimina completamente por
orina, se debe constatar un ritmo de diuresis
horaria suficiente (30 mL/hora al menos)
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