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Descripción
Mapa Mental por Jovanni Romero, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Jovanni Romero
hace alrededor de 4 años
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TROMBOSIS
VENOSA
PROFUNDA
- Formacion de trombos en venas
del sistema profundo --> oclusion
total o parcial de la luz
- causa mas
común de TEP
- mas
frecuentemente
en plexo venoso
a nivel del sóleo
- FR
- inmovilización, Qx
(ortepedicas), ingreso
hospitalario, hormonales
(embarazo, puerperio,
anticonceptivos hormonales),
obesidad, Sx de
hipercoagulabilidad, algunas
neoplasias, dispositivos IV
- inmovilización, Qx
(ortepedicas), ingreso
hospitalario, hormonales
(embarazo, puerperio,
anticonceptivos hormonales),
obesidad, Sx de
hipercoagulabilidad, algunas
neoplasias, dispositivos IV
- causa mas
común de TEP
- CLÍNICA
- venas proximales
- manifestaciones
mas evidentes
- manifestaciones
mas evidentes
- estasis venosa
- flegmasia cerulea dolens
- tinte cianotico
- tinte cianotico
- flegmasia alba dolens
- palidez
- palidez
- flegmasia cerulea dolens
- EF
- Signo de Homans
- dolor en pantorrilla con flexion dorsal del
pie mientras la rodilla esta flexionada a 30°
- escasa especificidad
- dolor en pantorrilla con flexion dorsal del
pie mientras la rodilla esta flexionada a 30°
- tromboflebitis migratoria
- en ptes con cancer vieceral (Sx paraneoplasico)
- Ca de pancreas, Ca de
pulmon o Ca de colon
- Ca de pancreas, Ca de
pulmon o Ca de colon
- en ptes con cancer vieceral (Sx paraneoplasico)
- Signo de Homans
- venas proximales
- DIAGNOSTICO
- Ecografia Doppler
- prueba mas
usada
- en trombosis proximales
- sensibilidad de 95% y
alta especificidad
- sensibilidad de 95% y
alta especificidad
- prueba mas
usada
- Angio TC y angio RM
- visualizacion del trombo en localizaciones proximales
- visualizacion del trombo en localizaciones proximales
- Dimero D
- elevado valor predictivo
negativo ante valores normales
- elevado valor predictivo
negativo ante valores normales
- Ecografia Doppler
- PROFILAXIS
- Se considera ante situaciones de riesgo
- metodos fisicos
- movilizacion precoz, elevacion de piernas,
medias elasticas de compresion gradual o
botas de compresion neumaatica
interminente
- movilizacion precoz, elevacion de piernas,
medias elasticas de compresion gradual o
botas de compresion neumaatica
interminente
- farmacologica
- anticoagulantes a
dosis bajas
- en Qx ortopedicas hasta 5 semanas
- especialmente ante implante de protesis de cadera
- especialmente ante implante de protesis de cadera
- otros
- fondaparinux Sc o
anticuagulantes orales de
accion directa
- fondaparinux Sc o
anticuagulantes orales de
accion directa
- en Qx ortopedicas hasta 5 semanas
- anticoagulantes a
dosis bajas
- metodos fisicos
- Se considera ante situaciones de riesgo
- TRATAMIENTO
- Fase aguda
- reposo y extremidad
afectada elevada
- prevencion de TEP
- anticoagulacion a
latgo plazo
- iniciar con heparina
y dicumarinicos
- objetivo: INR 2-3
- causa desconocida o factor
desencadenante es reversible
- mantener anticoagulacion 3-6 meses
- mantener anticoagulacion 3-6 meses
- ante causa no
reversible o recurrente
- antocoagulacion oral de por vida
- antocoagulacion oral de por vida
- objetivo: INR 2-3
- iniciar con heparina
y dicumarinicos
- anticoagulacion a
latgo plazo
- reposo y extremidad
afectada elevada
- filtro de vena
cava inferior
- ante contraindicaciones de anticoagulacion
- TEP o progresión del cuadro clinico pese a tratamiento antocoagulante
- ante contraindicaciones de anticoagulacion
- ligadura de vena cava
- tromboflebitis
septica de origen
pelvico
- casos de embolias
pulmonares multiples
- casos de embolias
pulmonares multiples
- tromboflebitis
septica de origen
pelvico
- Fase aguda
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