Efeitos do envelhecimento no sistema respiratório

Características do sistema no idoso
1. A função máxima diminui de forma gradual.
  1. Aumento na rigidez da traqueia e dos brônquios
  2. Diminuição da elasticidade e contratilidade dos bronquíolos
  3. Diminuição do número e da motilidade dos cílios
  4. Aumento na camada de muco e das glândulas secretoras
Alterações Fisiológicas
1. Diminuição da eficácia do sistema mucociliar na limpeza do trato respiratório
  1. Declínio na eficácia dos mecanismos de defesa pulmonar
2. Diminuição do suporte muscular da faringe e também dos reflexos protetores de tosse e deglutição
3. Xerostomia em função da redução da capacidade funcional das glândulas salivares
4. Diminuição no pico de fluxo de ar e troca gasosa
  1. Enfraquecimento dos músculos respiratórios
    1. Comparação entre o alvéolo jovem e do alvéolo idoso:
      1. Ocorre alargamento das paredes alveolares
Alterações Patológicas mais comuns
1. Pneumonia
  1. Primeira causa de morte em idosos e a segunda causa mais comum de internação em hospitais
    1. O risco de desenvolvimento da pneumonia em idosos ocorre devido à perca de eficiência do sistema mucociliar
      1. A presença de comorbidades como disfagia, acidente vascular cerebral e refluxo gastroesofágico piora o quadro
  2. Por aspiração
    1. Substâncias químicas irritantes
      1. Não chega a ser uma infecção. Causada ela aspiração do ácido gástrico ou alimentos.
    2. Causa infecciosa
      1. Através de bactérias periodontopatogênicas, da faringe, ou do material gástrico com presença de MO.
        Mais comuns: Porphyromonas Gingivalis e Streptococcus Sobrinus;
2. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
  1. Ocupa a quinta posição principal como causa de morte e a quinta maior causa de internação desses doentes no Brasil
    1. prevalência de 12% em indivíduos acima dos 40 anos no país
      1. Agudizações exigem terapia medicamentosa: antibióticos, broncodilatadores, corticoides e oxigênio
        Em alguns casos, pode ser necessário internação e ventilação mecânica
  2. Doença caracterizada pela obstrução crônica do fluxo aéreo
    1. caráter progressivo
      1. Associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada principalmente pelo tabagismo
        Tosse constante associada à dispneia
  3. ASMA + DPOC
    1. ambas são doenças inflamatórias crônicas
      1. Possuem sintomas semelhantes
        A asma geralmente surge na infância (ou tem origem genética)
        A DPOC é mais comum após os 50 anos, e principalmente pelo hábito do tabagismo
        Possui um controle medicamentoso mais complicado, se tornando um estilo de vida
Cuidados odontológicos
1. DPOC
  1. Forma branda
    1. Pode-se fazer os procedimentos gerais com adaptações
    2. Deve-se preferir procedimentos curtos no final da manhã ou à tarde
    3. Posição de fowler: semi sentado para que não haja compressão da caixa torácica
    4. Administração de oxigênio suplementar, se disponível
  2. Forma grave
    1. Avaliação médica prévia e atendimento hospitalar, se possível
2. Enfatizar a saúde bucal
  1. Conversar com idosos e respectivos cuidadores
  2. Destacar a relação de saúde bucal e sistêmica
  3. Atentar para condição periodontal
  4. Protocolo de limpeza química (PT)
    1. Escovação 3x/ dia com dentifrício (pouco abrasivo) + imersão em hipoclorito de sódio a 0,5% ou clorexidina 0,12% por 10 minutos 1x por semana
3. Realizar hidratação + fluorterapia em pacientes que fazem uso de broncodilatadores que reduzem o fluxo salivar, ocasionando cáries, DP e halitose
4. Preferir prilocaína a 3% com felipressina, pois os vasoconstritores simpatomiméticos (como adrenalina e fenilefrina), estimulam o coração
  1. Usar AL em tubete de vidro (conservante do tubete de plástico: metilparabeno, causa alergias)
5. Preferir anti-inflamatórios esteroidais, pois os AINES podem provocar broncoconstrição

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