MONONUCLEOSE

MONONUCLEOSE

Agente etiológico
1. Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae
  1. Sinonímia
    1. Herpes vírus 4 (HHV- 4)
2. Incubação
  1. 30 a 45 dias
3. EBV-1 e o EBV-2
Transmissão
1. Humano-humano, secreções orais (saliva). É rara a via transfusão sanguínea ou pelo contato sexual
  1. Doença do beijo
2. A excreção oral do EBV pode prolongar-se até 18 meses após o inÌcio da doença
Epidemiologia
1. Faixa etária de15 à 25 anos
2. Importância após o surgimento da AIDS
  1. Associação com neoplasias
    1. Linfoma de Hodgkin
      1. Células de Reed-Sternberg encontradas em alguns casos de mononucleose infecciosa
        Perda do controle imunológico
        Gene BZLF1 do EBV
        Os tumores EBV positivos expressam os genes virais EBNA-1, LMP-1 e LMP-2
        LMP-1: imitação de membros da família dos receptores deTNF
        Transmitindo sinais de crescimento da membrana da célula para o núcleo
        Proliferação e ativação dos linfócitos através de CD30 e CD40
        Bloqueio da diferenciação do centro germinativo
      2. Países desenvolvidos ~ 40% das pessoas tem EBV clonal
        Países em desenvolvimento chega a 80%
    2. Linfoma de Burkitt
    3. Carcinoma nasofaríngeo
3. Brasil: +freq em crianças
4. Doença cosmopolita
5. Sem preferência por gênero
6. Ubíquo
7. Infecta +90% da pop mundial
8. EBV-1 + comum, EBV-2 África equatorial
Manifestações
1. Febre alta, odinofagia, tosse, artralgias
2. Hepatoesplenomegalia discreta (30 a 50%), erupção cutânea)
3. Adenopatia cervical posterior simétrica
4. Faringo- amigdalite exudativa
5. Rush cutâneo (3 a 8%): maculopapular, eritematoso, textura de lixa fina, podendo ser urticariforme, escarlatiniforme, morbiliforme, hemorrágico ou petequial. O uso de ampicilina leva a exantema em 70 a 100% dos casos
Complicações
1. Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial
2. mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, rutura esplênica, infecção crônica pelo EBV
Diagnóstico
1. Clínico
2. Laboratorial
  1. Hemograma
    1. Leucocitose com elevada linfocitose atípica
      1. CD8 específicos
  2. Testes rápidos
    1. Específicos para vírus Epstein-Barr
    2. Detecção de anticorpos heterófilos
  3. Demonstração do vírus, antígenos virais ou DNA viral
    1. Cultura, hibridização com sondas de ácido nucléico, PCR
  4. Anticorpos IgM, IgG
Diagnóstico Diferencial
1. Infecção pelo CMV, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo HIV
2. hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (ex: isoniazida)
Tratamento
1. Sintomático
  1. Prednisona (complicados)
    1. Cuidado com infecção 2ª
  2. Paracetamol
2. Altorresolutivo
  1. 1-2m
  2. 2-3s
    1. Crianças
Fisiopatologia
1. Entrada do vírus pela orofaringe
  1. Ligação da glicoproteína gp50 ao receptor CD21 do linfócito B
    1. Replicação viral
      1. Viremia
        Fígado, baço, medula óssea e pulmões
        Aumento do tec linfóide e IgM
        Aumento de anticorpos heterófilos
        Diferenciação de linfócitos B em plasmócitos
        Gamopatia policlonal
    2. Maduros
  2. Infecção de Cél epiteliais
  3. Tecido linfóide do anel de Waldeyer
  4. Glândulas salivares
Diagnóstico Diferencial
1. Síndrome Mononucleose-like
  1. CMV (21%), Toxoplasma gondii, HIV (primoinfeção), herpes vírus humano 6

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Descripción

Resumen del Recurso

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	Creado por Stela Freitas hace más de 9 años