CONSOLIDACIÓN ÓSEA

1.DEFINICION
1. Es el proceso de solución o curación de una fractura.
2.INTRODUCCION
1. Proceso se inicia después de una lesión ósea(fractura), conjunto de etapas que permite reparación del tejido.
2. No es igual en todos los huesos, difiere entre compactos y esponjosos.
3. Factores que influyen en el retardo de consolidación son:
  1. •Tipo de traumatismo •Infección •Tracción •Interposición de tej. Blando •Reacción de placas.
3.FRECUENCIA
1. En 5%-10% de las fracturas.
2. El hueso esponjoso pega antes que el laminar.
3. Los huesos más vascularizados pegan mejor que los menos vascularizados.
4.EDAD- SEXO
1. A mayor edad, más lenta la consolidación.
2. Depende del sexo: Desde nacimiento hasta la etapa de maduracion esqueletica. ↑ vulnerables las mujeres.
5.LOCALIZACION
1. La tibia encabeza 1ero de los huesos que, al sufrir una fractura, tienen más posibilidades de no consolidarse.
2. Mayormente en huesos LARGOS.
6.CLASIFICACIÓN
1. PRIMARIA
  1. Sin formacion de Callo
  2. Fijacion Rigida
    1. Extremos de la fractura en estrecho contacto
2. SECUNDARIA
  1. Formacion del callo oseo
  2. Tiene poca libertad de movimiento. Fractura inmovilizada
3. FASES
  1. INFLAMATORIA
    1. Infiltracion leucocitaria ayuda a remover el tejido necrotico
    2. Primeras 48 horas
  2. REPARATIVA
    1. Tejido de granulacion es reemplazado por tejido osteoide
    2. Tarda meses
  3. REMODELACION
    1. Reemplazo de hueso esponjoso inmaduro desorganizado por un hueso laminar organizado
    2. Empieza despues de que los extremos oseos se han unido
8.DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICO
  1. Inspeccion: Funcionalidad
  2. Palpacion: Sensibilidad
    1. *Resistencia * Rigidez *Dolor
2. DE GABINETE
  1. Radiológicos
    1. Persistencia de la línea de fractura y ensanchamiento de la misma.
  2. Gammagrafía
  3. Tomografía computarizada(TC)
    1. Análisis más pormenorizado del callo y valorar la existencia de puentes de consolidación
  4. Resonancia magnética (RM)
9.TRATAMIENTO
1. ORTOPÉDICO
  1. Inmovilizacion
  2. Respetar tiempo de consolidación
  3. Aporta cargas para remodelacion de callo
2. QUIRURGICO
  1. Para consolidacion viciosa
  2. Alinamiento. Rotacion
  3. Tipos de injertos
    1. 1. Auto injerto. 2. Aloinjertos
10.COMPLICACIONES
1. COMPLICACIONES INMEDIATAS
  1. Locales: Pueden ser complicaciones relacionadas con la piel o tejidos blandos
  2. Generales: Pueden ser un shock hemorrágico o un politraumatismo.
2. COMPLICACIONES MEDIATAS
  1. Necrosis cutánea a los pocos días, un síndrome compartimental, infección o en el peor de los casos embolismo pulmonar.
3. COMPLICACIONES TARDIAS
  1. Localmente pueden aparecer rigidez articular persistente
  2. Se pueden producir complicaciones como infecciones persistentes (osteomelitis crónica), osteoporosis postraumática.
7. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
1. REPARACION Y UNION PRIMARIA
  1. Se refiere a la que tiene lugar con poco o ningún tejido de granulación
2. REPARACION Y UNIÓN SECUNDARIA
  1. Participación importante del periostio
  2. a)Impacto y formación de hematoma
  3. b)Formación del callo
  4. c)Osificación del callo
  5. d)Remodelación

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