MANIOBRAS DE PROTECCIÓN PULMONAR

Estrategias:
1. Lograr y mantener reclutamiento alveolar mediante el uso de PEEP
2. Uso de VT bajo 5 a 8 cc/kg
3. Limitar la presión meseta < de 30 cmH2O
Parámetros de VM de PP
1. VT
  1. PEEP
    1. FIO2
      1. FLUJO
        Relación I:E
        Presión Pico
        Presión Plato
        Presión Media de la vía aérea
        Evitar el uso de sedantes y relajantes musculares
        Utilizar tempranamente Ventilación Prona
        Driving Pressure
        < de 13 cmH2O
        entre 8 y 12 cmH2O
        < de28 cmH2O
        < de 30 cmH2O
        1:2 a 1:4
        de 40 a 50 lts x´
      2. < 60%
    2. óptimo
  2. 5 a 8 cc/kg
Prono en VM
1. Distribución del aire
2. Distribución de la ventilación alveolar
3. Distribución de la perfusión
Maniobra de reclutamiento alveolar (MRA)
1. Efectos fisiopatológicos:
  1. Hipotensión
    1. Desaturación
      1. Disminución del volumen sistólico y la precarga ventricular
        Barotrauma
        Arritmias Cardíacas
        Disminución delGC
Causa de colapso alveolar
1. VT bajo
  1. Atelectasias
    1. Reposo prolongado en cama
      1. Efectos de anestesia, relajación / paralización
        Dolor al respirar por Cx, trauma o sedación
        Tapones por acumulación de moco de anestesia, sedación
Que reclutar
1. SDRA
  1. Atelectasias
    1. Edema pulmonar
Contraindicaciones
1. Pacientes termodinámicos inestables
  1. Atrape aéreo (Asma, Epoc)
    1. Tuberculosis
      1. Pacientes con bulas
        Neumotórax
        Presión intracraneana aumentada
        IAM reciente
        Presión Intra abdominal aumentada

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