Mecanismo de parto: Conducta ante el parto normal

Mecanismo de parto
1. Encajamiento
  1. Flexión
  2. Orientación
  3. Asinclitismo
2. Desenso
  1. Rotación interna
3. Expulsión
  1. Extensión
  2. Restitución
  3. Rotación externa
  4. Desprendimiento de los hombros
  5. Expulsión del resto del cuerpo fetal
Admisión
1. Laboratorios
  1. BH, Glucosa, urea, creatinina, serologia, EGO, pruebas cruzadas, tipo de sangre
2. Detectar ruptura de membranas
  1. Evaluar con espejo
    1. Liquido en fondo de saco posterior y fluye por el cervix
      1. PH 7-7.5
        Nitrazina Arborización Carmin Indigo a-fotoproteína
3. Exploración vaginal
4. Exploración cervix
  1. Borramiento Dilatación Posición Consistencia Estación fetal
5. Signos vitales y revisar expediente gestacional
6. Vigilancia electrónica Frecuencia Cardíaca fetal
  1. Embarazo de alto riesgo
    1. Vigilancia Continua
  2. Embarazo de bajo riesgo
    1. Vigilancia Intermitente
7. Identificación de trabajo de parto verdadero
  1. Contracciones: 12 o mas en una hora
    1. Dilatación cérvix mayor de 4 cm
Atención en 1ra etapa de TDP
1. Vigilar bienestar fetal
  1. Embarazo alto riesgo
    1. FC cada 15 min
  2. Embarazo bajo riesgo
    1. FC cada 30 min
2. Vigilar contracciones
  1. Electrónica
    1. Frecuencia Duración Intensidad
  2. Manual
    1. Frecuencia Duración Intensidad
3. Signos vitales maternos cada 4 horas
4. Exploración vaginal
  1. Cada 2-3 horas
    1. Cambios cérvix
    2. Presentación feto
5. Alimentos
  1. Evitarse
    1. Se permiten liquidos claros
6. Soluciones I.V
  1. Solución glucosa mas sodio 60-120 ml/h
    1. Acelera el TDP
7. Evitar distensión vesical
  1. Para no obstruir el desenso
8. Amniotomia
  1. Acelera el TDP
9. Posición madre
  1. Confortante
10. Analgesia
  1. Cuando lo solicite la paciente
Atención en 2da etapa de TDP
1. Vigilar contracciones
  1. Duran 1.5 min y recurren en menos de un minuto
2. Frecuencia Cardíaca fetal
  1. Embarazo Bajo Riesgo
    1. Cada 15 min
  2. Embarazo Alto Riesgo
    1. Cada 5 min
3. Esfuerzo de expulsión
  1. Con las piernas flexionadas alentar a que puje cuando inicia contracción
4. Preparación de parto
  1. Con las piernas en estribos
    1. Posición litotomia dorsal
  2. Limpieza vulvar y perineal
5. Parto espontaneo
  1. Nacimiento cabeza
  2. Nacimiento hombros
  3. Nacimiento del cuerpo
  4. Aspirar nosofaringe
  5. Verificar circular de cordón a cuello
  6. Pinzar cordón
    1. En primeros 60 segundos
Atención en 3ra etapa de TDP
1. Fondo uterino
  1. Tamaño y consistencia
2. Desprendimiento de placenta
  1. Útero globular y firme Borbotón de sangre Útero asciende Cordón sobresale
3. Expulsión de placenta
  1. Revisar que no queden restos en útero
4. Vigilar que el útero este contraido
5. Oxitocina y ergonovina
Cuarta etapa
1. Revisar útero y perineo
2. Revisar placenta, membranas y cordón
  1. Deben de estar completas
3. Signos vitales maternos cada 15 min durante 1 hora
Desgarros
1. Episiotomía
  1. Media
    1. Aumenta riesgo de desgarros de 3ro y 4to grado
  2. Medialateral

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