Exploración Musculo Esqueletica

Esqueleto Axial
1. Inspección
  1. Paciente de pie
    1. Espaldas al explorador
  2. Simetria de Hombros
  3. Posicion de las Escapulas
  4. Alteraciones en la Piel
    1. Paquetes de grasa, hipertricosis, manchas de color
  5. Evaluar: Xifosis, lordosis o Escolisis
2. Palpación
  1. Detectar puntos dolorosos , Comprobar estado musculatura paravertebral, deformidades morfologicas
  2. Cervical
    1. En decúbito Supino
      1. Alineación, desplazamiento o prominencia
  3. Dorsal
    1. En decúbito Prono
      1. Apófisis y zonas dolorosas
  4. Lumbar
    1. En decúbito prono
      1. Zonas de dolor, deformidades y tono muscular
3. Exploración de la movilidad
  1. Cervical
    1. Flexion y extension
  2. Dorsal
    1. Rotacion en d7-d8
    2. Expancion toracica superior a 4cm
  3. Lumbar
    1. Flexion, extension e inflexion lateral
  4. Ciatica Radicular
    1. Maniobras de Goldthwait, Lasegue, Brgard,
      1. Signo de Neri: Positivo al dolor
  5. Sacroiliacas
    1. Punto de Forestier -Laequeline-Rotes
      1. Dolor debajo de la espina iliaca posteroinferior
    2. De apertura
      1. De cierre
    3. De Fabere
      1. Flexion, abduccion y rotacion externa
    4. De Laguerre
4. Exploración Neurologica
Articulaciones Perifericas
1. Evalúa
  1. Postura
  2. Aspecto
    1. Alineacion
    2. Deformidad
    3. Tumefaccion
      1. Engrosamiento Sinovial
      2. Derrame Articular
        Hipertermia local
        Eritema
      3. Afeccion periarticular
  3. Dolor
    1. Palpacion
    2. Movilizacion
      1. Activa
      2. Pasiva
    3. Funcion
      1. Estabilidad
      2. Movilidad
2. Articulaciones
  1. Temporomaxilar
    1. Bicondilea
    2. Palpacion
      1. En conducto auditivo externo
        Separacion > 3-4cm
  2. Hombro
    1. Art. Escapulohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotoracica
    2. Musc. Deltoides, supraespinoso, subescapular y redondo menor (Escapulohumeral)
    3. Alineación con el torax
      1. Contorno
        Simetria
        Respecto al contralateral
    4. Buscar
      1. Amiotrofias difusas o selectivas
        Relieves anormales
    5. Evaluar comparativamente
      1. Flexión, extensión
        Abducción 180°, aducción
        Rotación interna y externa
  3. Codo
    1. Capsulas articulares
      1. Humerocubital
        Humerorradial
        Radiocubital superior
    2. Inspección
      1. Alineación: Varo o valgo
    3. Palpación
      1. Surcos Olecranianos
    4. Movimientos
      1. Flexión
        Extensión
  4. Muñeca y Mano
    1. Inspección
      1. Tumefacciones
        Deformidades
        Alteraciones en Alineación
        Alteraciones en Uñas
        Hipertrofia o inflamacion
        De vainas tendinosas
    2. Artrosis Nodulares
      1. Interfalángicas Proximales
        Nódulos de Bouchard
        Interfalángicas Distales
        Nódulos de Heberden
      2. Consistencia dura
    3. Examen funcional
      1. Inspección, palpación y movilización
        Flexión, extención
        Desvío radial y ulnar
        Pronación y Supinación
  5. Cadera
    1. Inspección
      1. Marcha
      2. Inclinación pelvica
        DIsmetría de miembros
    2. En decúbito supino
      1. Espinas iliácas antero-superiores simetricas
        Con región lumbar en contacto con la mesa
      2. Pasivamente
        Flexión
        Rotación interna y externa
        Abducción, aducción
    3. Procesos inflamatorios
      1. Flexión, abducción y rotación interna
  6. Rodilla
    1. Inspección
      1. Alineación
        Varo, valgo o recurvado
        Favorece artrosis
        Marcha
    2. Palpación
      1. Temperatura local
        Puntos dolorosos
        Derrames
        Signo de Abultamiento o Peloteo
      2. Meniscos
        Dolor en la interlinea articular (Signo de Steinman)
        Maniobra de McMurray, Prueba de tracción y presión de Apley
    3. Fémur, tibia y rotula
      1. Flexión, extensión, rotación interna y externa
  7. Tobillo y Pie
    1. Inspección
      1. Marcha
        Deformidad, nodulos, aumento de volumen o temperatura
        Pie plano y cavo
    2. Palpación
      1. Cara anterior de cada articulación con los pulgares
      2. Tendón de Aquiles
      3. Talón y fascia plantar
        Puntos dolorosos
      4. Articulaciones metatarsofalangicas
    3. Movimiento
      1. Flexión dorsal y plantar
        Inversión y eversión
Bibliografia: Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 3° Ed, Panamericana
1. Suros Semiología Médica y Técnica Exploratoria ELSEVIER
  1. Swartz Tratado de semiología. Anamnesis y exploración ELSEVIER

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