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Descripción
Mapa Mental por henriquepb, actualizado hace más de 1 año
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Creado por henriquepb
hace más de 9 años
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ARTRITE REUMATÓIDE
- CONCEITO
- Doença inflamatório crônica que
acomete as articulações de forma
insidiosa, deixando muitas vezes.
Pode ter também acometimento
extra-articular em alguns casos.
- Doença inflamatório crônica que
acomete as articulações de forma
insidiosa, deixando muitas vezes.
Pode ter também acometimento
extra-articular em alguns casos.
- PATOGÊNESE
- Componente genético
- HLA DRB1: gene que produz "epítopo compartilhado"
que se expressa através do MHC classe II nas APC's
- HLA DRB1: gene que produz "epítopo compartilhado"
que se expressa através do MHC classe II nas APC's
- Componente Adquirido
- Peptídeos artritogênicos
- Peptídeos do próprio
tecido , mas
modificados por fatores
exógenos
- Pedaços de
microorganismos que
mimetizam moléculas
endógenas encontradas
no tecido sinovial
- Peptídeos do próprio
tecido , mas
modificados por fatores
exógenos
- Peptídeos artritogênicos
- Componente genético
- Manifestações clínicas
- Articulares
- Dor e Rigidez
- Mãos: Tumefação de
interfalangianas proximais de
forma simétrica; desvio ulnar
dos dedos; botoeira e pescoço
de Cisne
- Punhos: Dorso de Camelo e Síndrome do Túnel do Carpo
- Joelhos: Síndrome da
Tecla de Piano e Cisto
de Backer
- Pés: Subluxação da
cabeça dos metatarsos
- Coluna cervical: subluxação atlantoaxial
- Dor e Rigidez
- Extra-articular
- Indivíduos com altos índices de fator reumatoide e anti CCP
- Cutâneas: nódulos subctâneos e eritema palmar
- Oftalmológicos: Síndrome de
Sjogren, Episclerite e
Escleromalácia perfurante
- Pulmonares: Derrame Pleural, Nódulos reumatóides
no paerênquima, cavitação e pneumotórax, fibrose
intersticial difusa com pneumonite e bronquite
constritiva
- Cardíacos: Pericardite, IAM,
Convasculite das Coronárias,
Nódulos reumatóides no miocárdio
- Renais: Neufropatia membranosa e
Glomerulonefrite
- Neurológicos: Síndrome do Túnel do Carpo,
Nódulo reumatóide nas meninges e neuropatia
cervical
- Indivíduos com altos índices de fator reumatoide e anti CCP
- Articulares
- DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
- Hepatite B e C
- Rubéola
- Mononucleose
Infecciosa
- Síndromes virais autolimitadas
- LES
- Artrite Psoríaca ou Reativa
- Hipotiroidismo
- Gota Tofosa Crônica
- Hepatite B e C
- TRATAMENTO
- Medidas Gerais
- Repouso articular
- Fisioterapia
- Uso de colar cervical em
pacientes com indício de
subluxação
- Vacinas:
Antipneumocócicas,
5/5 anos e
Anti-infuenza,
anualmente
- Repouso articular
- Medicamentoso
- AINES
- Analgesia e desinflamação
imediata (sintomático)
- Analgesia e desinflamação
imediata (sintomático)
- Glicocorticóides
- Usados como "ponte"
para início de
DARMDs ou em
surtos agudos em
pacientes que já
usam
- Usados como "ponte"
para início de
DARMDs ou em
surtos agudos em
pacientes que já
usam
- Antirreumáticos (DARMD)
- Metotrexato
- Metotrexato
- Neutralizantes de TNF-alta
- AINES
- Medidas Gerais
- EXAMES COMPLEMENTARES
- RADIOGRAFIA
- Amento dos
tecidos moles
- Derrame
articular
- Osteopenia
justarticular/
erosões ósseas
- Perda de
cartilagem
articular
- Amento dos
tecidos moles
- Marcadores
Sorológicos
- Fator reumatóide (FR)
- Positivo em 70 a 80% dos adultos
(resultado negativo NÃO descarta
diagnóstico). Tem valor prognóstico:
Quanto maior o nível sérico, maior chance
de doença agressiva, inclusive com
manifestação extra-articular.
- Positivo em 70 a 80% dos adultos
(resultado negativo NÃO descarta
diagnóstico). Tem valor prognóstico:
Quanto maior o nível sérico, maior chance
de doença agressiva, inclusive com
manifestação extra-articular.
- Auto-anticorpos anti CCP
- Especificidade
95%,
sensibilidade
70 a 80%. Tem
também valor
prognóstico.
- Especificidade
95%,
sensibilidade
70 a 80%. Tem
também valor
prognóstico.
- FAN
- ANCA
- FASE
AGUDA
- VHS
- Proteína C
Reativa
- Ceruloplasmina
- VHS
- Fator reumatóide (FR)
- ARTROCENTESE
- Líquido sinovial de
aspecto turvo, com
viscosidade reduzida,
aumento de proteínas
e concentração
normal ou baixa de
glicose
- LEUCO: 5.000 a 50.000 por
microL. Predomínio de PMN
(serve de diagnóstico
diferencial de osteoartrite a
qual apresenta leuco
menos que 2.000/microL
- Pequisa de FR e anti
CCP costuma ser
positivo
- Líquido sinovial de
aspecto turvo, com
viscosidade reduzida,
aumento de proteínas
e concentração
normal ou baixa de
glicose
- RADIOGRAFIA
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