Aquella que fluctúa y que aparece 5-8 días después del procedimiento es
preocupante - Se considera que la fiebre durante las primeras 48-72 h se
debe a atelectasias. - Si dura más de 8 días, requiere atención urgente.
se hereda como un trastorno autosómico dominante con
una penetrancia variable.
por pérdida del mecanismo de escalofrío Por reanimación
muy rápida con líquidos i.v. o transfusiones frías.
Seroma
Acumulación de grasa líquida, suero y líquido
linfático bajo la incisión (a nivel subcutáneo).
Se presenta como una tumefacción bien
circunscrita, molestia a la presión y drenaje
ocasional de líquido claro, amarillento y
viscoso por una herida reciente.
Tratamiento
Para prevenir la formación de seromas se
colocan drenajes de aspiración bajo los bajo los
colgajos cutáneos
Dehiscencia
Separación postoperatoria de los estratos
musculoaponeuróticos abdominales. Riesgo de:
evisceración, intervención inmediata, infección
de la heridad quirúrgica y formación de hernia
incisional.
Causas
Hematomas Infección de heridas a
profundidad Aumento de la apresión
intraabdominal
Infección del sitio quirûrgico
Las ISQ se desarrollan como consecuencia de la
contaminación del mismo con microorganismos. La
fuente de tales microorganismos suele ser la flora del
paciente (fuente endógena). Ocasionalmente, la fuente
es exógena, cuando se produce un fallo en la técnica
estéril quirúrgica.
Los cocos grampositivos son responsables de la mitad de
las infecciones, Staphylococcus aureus el más frecuente
En aproximadamente un tercio de los casos de
infección del sitio quirúrgico se aíslan bacilos
gramnegativos (Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa y especies de Enterobacter)
PREVENCIÓN ISQ
La prevención de las ISQ se basa en la modificación o el ajuste de los factores
de riesgo modificables. No obstante, muchos de estos factores, tales como
edad, complejidad de la técnica quirúrgica u obesidad mórbida, no pueden ser
modificados. En el caso del paciente fumador se debe recomendar que se
suspenda este hábito toxico por al menos 30 días antes de la cirugía . Los
niveles
Tratamiento
Una vez que se sospecha o se confirma la ISQ, el tratamiento dependerá de la
profundidad de la infección. Tanto en las heridas superficiales como en las
profundas, hay que retirar las grapas cutáneas de la zona infectada e
introducir un aplicador con punta de algodón en las heridas que rezuman
material purulento y pus.
Hematoma
Es una acumulación anormal de sangre, habitualmente en la
capa subcutánea de una incisión reciente o en un espacio
potencial formado en la cavidad abdominal tras la
extirpación de un órgano.
El hematoma guarda relación con una hemostasia
inadecuada, una depleción de factores de coagulación
o una coagulopatía.