registro, valorización y liquidación de los
procedimientos, actividades y consumos
prestados a un paciente hospitalario o
ambulatorio para efectos de cobro
Objetivos
Facturar las actividades y
procedimientos realizados a
cada paciente en la IPS
Tomando en cuenta
los suministros y medicamentos
utilizados en cada uno de los servicios
Informar los ingresos con los cuales
se financiará la institución y enviar la
información necesaria para las
diferentes áreas de la misma
Como son
Entidades Promotoras
de Salud
Administradoras del
Régimen Subsidiado
Compañías Aseguradoras
Fondo de Solidaridad y
Garantías (Fosyga)
colaborando de esta forma a
la supervivencia, crecimiento
y rentabilidad de la IPS
Misión
Realizar de forma ágil, oportuna,
completa, clara y correcta la
liquidación de las cuentas de cada
uno de los usuarios
Que asisten a la
institución, con el fin de
cobrar y recaudar el valor
de los servicios prestados
de esta forma
garantizar los ingresos que
permitan la supervivencia,
crecimiento y desarrollo de la IPS
Funciones
Desde admisiones identificar,
clasificar y solicitar los documentos
del usuario y del ente asegurador
responsable de pago.
Recopilar y organizar la
información que generan los
servicios asistenciales
sobre
Atención y los consumos
generados a un paciente.
Reproducir un documento
de cobro equivalente a la
factura
para poder
cobrarle correctamente a un
paciente o a una entidad
aseguradora
Con la cual se
tiene una
relación contractual o como
producto de un evento atendido
(accidente de tránsito, evento
catastrófico, etc.)
Generar los reportes
producto de la facturación
para los clientes internos y
externos de la IPS.
Pasos
Identificación y registro
de información del
usuario
Nota:
En este paso se precisa quien es el beneficiario o demandante de atención en los diferentes servicios de la IPS, se establece el régimen al que pertenece, y la entidad aseguradora, y se solicitan los documentos y requisitos exigidos para la atención.
Registro de
información de
procedimientos
Nota:
Una vez establecida la identificación del usuario, (o
designada alguna, si no ha sido posible su identificación, caso de N.N.) se registran la denominación, código y cantidad de los procedimientos realizados o
solicitados, codificación, denominación, y especificaciones técnicas de los medicamentos y suministros solicitados o suministrados.
Liquidación de los
servicios
prestados
Nota:
A las tarifas establecidas se realiza la liquidación de los
servicios prestados o solicitados, y se procede a la elaboración, expedición y
entrega del documento de cobro o factura que soporta los servicios en mención.
En el caso de usuarios afiliados al régimen contributivo y subsidiado, y de
todos aquellos que no responden directamente por el pago de la atención, se
requiere de la recolección y consolidación de los documentos de cobro
debidamente firmados por el usuario beneficiario de la atención para proceder a
realizar el cobro.
Proceso de
recaudar
Nota:
Este se activa cuando en la atención al usuario para la prestación de un servicio de
salud exista un copago, cuota de recuperación o cuota moderadora. El cobro y
recaudo efectivo y oportuno de los servicios vendidos le permite a las instituciones su supervivencia, oportunidad para la adquisición de los recursos requeridos para brindar servicios con altos estándares de calidad, la
posibilidad de ampliar la oferta de servicios y ofrecer más y mejores servicios para y por el beneficio de los usuarios, objeto fundamental del quehacer cotidiano de las Instituciones Prestadoras de servicios.
Áreas o
sectores
Consultorios internos
Centros periféricos de salud
Servicios domiciliarios
Laboratorio
Diagnóstico por imágenes
Odontología
Área de procedimientos
Consultorio de enfermería
Ambulancias
Farmacia
Extramurales
Sala de procedimientos
Consulta Prioritaria
Admisiones
Definición
encargado de la gestión administrativa de los
ingresos, de las asignaciones de las camas,
pero además tiene una misión informativa,
brindando orientación general sobre el
funcionamiento del hospital.
Momento en el que
se gestiona el consentimiento general de
atención, a través del cual el paciente
manifiesta su acuerdo de recibir servicios
de salud.
Funciones
recepción del usuario, su identificación,
clasificación y el recaudo de todos los
documentos soportes de las cuentas.
se verifican
Derechos del usuario para confirmar su
pertenencia a una entidad administradora o
aseguradora, y las órdenes de atención o
autorizaciones de servicios.
Es también el
primer momento de contacto
directo con el usuario y sus
acompañantes
por lo tanto
para diligenciar documentos de
ingreso, como en los casos de
accidente de trabajo, tránsito o
eventos catastróficos
Documentos requeridos
para la admisión
Documento de identidad.
Autorización o Pre autorización
vigentes emitidas por su EPS.
Exámenes de laboratorio
previos si los requiere
Orden médica de atención.
Bono de atención si se requiere
Si se requiere algún tipo de material la
Orden médica y la autorización del mismo.
Pasos
Evaluar la condición clínica.
Traslado del paciente a la unidad hospitalaria.
Asegurar que el paciente esté cómodo.
Mostrar interés personal en su bienestar.
Suministro de herramientas personales y equipo especial.
Revisión de indicaciones médicas para la historia clínica
Verificar la identidad del paciente.
Tipo de Estructura
Comprende
Actividades administrativas que se
realizan en los centros médicos
para recibir pacientes
tienen por objeto
Brindarles una atención acorde a
sus necesidades o las dificultades
que enfrentan.
Admisión Central
Es el conjunto de actividades que se realizan
cuando el paciente ingresa al hospital, es
importante que la recepción del paciente
sea adecuada
Nota:
ya que a menudo la impresión inicial del paciente acerca del
hospital se forma en el departamento de admisión.
Gestión de la lista de Espera Quirúrgica
Canalizaciones de pacientes
Gestión de quirófanos
Gestión de protocolo preoperatorio
Admisión de hospitalización
Es la atención
Al paciente que ingresa a un servicio
hospitalario enviado de consulta
externa, urgencias o trasladado de
otro servicio o entidad
Gestión de los traslados Estructura De Admisión
Gestión de las Altas
Gestión de Ingresos
Gestión de camas
Admisión de urgencias
Es el área administrativa encargada
de realizar el proceso de ingreso de
los pacientes a los diferentes
servicios que presta el Hospital
Registro de paciente
Registro de entrada
Actualización del fichero
Documentación para la asistencia
Recogida y traslado de la información
Información Estructura De Admisión
clasificación de
URGENCIAS (TRIAGE)
evaluación rápida de los pacientes y su
ubicación para la atención médica
contribuye a la mejor atención
El TRIAGE la clasificación de la gravedad, y problema de
salud que presenta un paciente cuando llega al servicio
de urgencias y que permite definir la prioridad de la
atención.
Admisión de consultas
externas
es un servicio
para pacientes ambulatorios que
tienen citas programadas
previamente y que reciben atención
médica para diferentes tipos de
diagnósticos.
Estructura de agenda
programable.
Gestionar citas para pruebas diagnósticas e
intervencionistas del historial médico
Programar citas, consultar
diagnósticos y procedimientos.