Desnutrición: estado patológico,
inespecífico, sistémico y reversible,
ocasionado por la deficiente
incorporación de nutrimentos.
Pérdida de las reservas del
organismo, suceptibilidad a
infecciones, ciclo
desnutrición-infección-desnutrición.
DEP primaria: deficiente ingestión
de nutrimentos por problemas
socioeconomicos (disponibilidad o
falta de conocimientos)
DEP secundaria: el alimento
consumido no se aprovecha debido a
alteraciones fisiológicas, metabólicas
o enfermedades.
DEP mixta: conjugación
de los anteriores
Prevalencias
ENSANUT 2012
El 13.6% de niños <5 años tienen
estatura baja para la edad, 2.8%
presenta peso bajo para la eda, y
el 1.6% peso bajo para la estatura.
Posible mejoría: programas de vacunación,
desparasitación, suplementación vitamina
A y programas de desarrollo social.
Factores de riesgo
Destete temprano, uso incorrecto
de sucedáneos de leche humana
Retraso del crecimiento lineal y
la desnutrición, al ser vehículos
de contaminación.
Procesos infecciosos GI,
diarrea por intolerancia,
deshidratación.
Ambientes de privación social
Otros factores: Inseguridad
alimentaria, depresión
materna, migración familiar
Condiciones ambientales,
fenomenos intrafamiliares,
defectos del sistema político y
económico
Interacción
desnutrición-inmunidad-infección
Riesgo de muerte y
gravedad de
infecciones:
neumonía, diarrea,
malaria, sarampión y
VIH sida
La respuesta inmunitaria
ante una infección
incrementa la demanda de
energía
Destrucción del propio tejido, se
agrava la desnutrición, círculo
vicioso DEP-infección.
Disminuyen las infecciones:
suplementos alimenticios, agua,
saneamiento y lavado de manos.
Barreras epiteliales
Se atrofia la mucosa
gástrica y disminuye la
secreción de HCl. No hay
protección frente a la
colonización bacteriana.
Hipotrofia y aplanamiento de
las vellosidades ocasionan
alteraciones en la digestión y
absorción de nutrimentos
Afectación del timo o deficiencia de
cinc: reducción de IgA
Se reduce número total de
linfocitos y son disfuncionales
Liberación de citocinas y
producción de proteínas de fase
aguda
Citocinas proinflamatorias TNF-&,
interleucina 1B responsables del
cambio adaptativo de la función
hepática para enfrentar la carencia
de nutrimentos
Movilización de la reserva
de grasa, cambios en
metabolismo proteico y
función muscular,
gluconeogénesis a partir
de proteínas estructurales
Favorecen la
emaciación cuando
hay infecciones,
ayuno prolongado,
caquexia del cáncer.
Inefectividad de la
inmunidad humoral y
celular para destruir
patógenos
Marasmo: lactantes de 6 y 18 meses
de edad, Metabolismo se adapta para
prolongar la vida y proteger los
órganos esenciales y función cerebral
Grave reducción de peso, piel que
retrata los huesos, cara de anciano,
hipotonía, extre,midades flácidas.,
cambios en piel y cabello
Disminución del
consumo de
oxígeno y
bradicardia
Patogenía
Depleción de las reservas de grasa y
glucógeno para preservar las
funciones vitales.
Reducción de AF, crecimiento
lento, cerebro y vísceras se
preservan, incremento del agua
corporal total
DEP GRAVE: privación crónica
nutricia y emocional
marasmo y kwashiorkor.
DEP MODERADA: signos y
síntomas de la DEP leve se
exacerban
Niño irritable, duerme con los ojos
entreabiertos, pérdida de peso se
acentúa, diarreas e infecciones, se
hunden ojos y fontanela, piel pierde
turgencia y elasticidad, hipotrofia
muscular.
DEP LEVE: restricción súbita
de energía entre los 9 meses
y 3 años de edad,
Niño lloron, descontento, anemia
leve, cambios en piel y pelo, AF
disminuye, no muestra los
incrementos esperados de peso
o estatura.
Kwashiorkor: forma grave
aguda, no hay adaptación a la
carencia de nutrimentos
Lactantes mayores y preescolares.
Infección, estrés oxidativo, edema,
cara de luna llena, hepatomegalía,
apatía, anorexia.
Intolerancia a la glucosa, disminuye
síntesis proteíca, se mantiene el tej.
adiposo subcutáneo, incrementa el
agua corporal total.
Lesiones miocárdicas,
disminuye el peso del riñon.
Disminuye secreción de lipasa,
tripsina, y quimiotripsina ocasionando
alteración en digestión y absorción de
HC, P, L
Cambios
fisiopatológicos
Reducción en la digestión de HC,
concentraciones sanguíneas de
sodio, potasio y magnesio.
Reducción hemoglobina y
eritrocitos, atrofía del páncreas,
alteración en la función del cerebro.
Alteraciones estructurales
y funcionales en los
pulmones
Tratamiento integral
Resolver problemas médicos, nutricios,
brindar estimulación física y emocional,
Aportar al niño los nutrimentos que necesita
para cubrir sus reservas por perdidas.
DEP leve y moderada: aumentar
gradualmente las porciones, cuidar
relación energético-proteínica.
DEP grave: tratamiento inicial, rehabilitación,
seguimiento. Alimentación gradual y lenta
para evitar síndrome de realimentación.