Equilíbrio Eletrolítico e Ácidobásico

Mantém a saúde e atuam em todos os sistemas corporais
1. São mantidos pela entrada e saída de água e eletrólitos, sua distribuição no corpo e controlados pelos sistemas renal e pulmonar.
  1. Fatores físicos, comportamentais e ambientais afetam a capacidade do corpo em controlar os equilíbrios hidroeletrolíticos e ácidobásicos
    1. Os desequilíbrios resultam de doenças, ingestão alterada de líquidos ou episódios prolongados de vômitos e diarreia
      1. Os desequilibrios alteram a respiração, o metabolismo e as funções cardiovasculares, renais e do sistema nervoso
        O desequilíbrio de líquidos é avaliado com base na quantidade de perda ou ganho de sódio em relação a água
Água principal componente do corpo com 60% do peso corporal
1. A proporção de água é menor em mulheres
  1. Adultos Obesos
  2. Idosos
  3. Mais alto em crianças
Os líquidos estão distribuídos em dois compartimentos: líquido intracelular e líquido extracelular
1. LIC constitui todo o líquido no interior das células do corpo
  1. 42% do peso corporal total
    1. Homem: 28L Mulher: 20L
2. LEC é todo líquido fora de uma célula
  1. Dividido em três compartimentos menores: Intersticial, intravascular e transcelular
    1. Intersticial: Linfa
    2. Transcelular: líquido cerebroespinhal, sinovial
    3. Intracelular: Vasos
3. Controle de líquidos é feito através da homeostase
  1. Equilíbrio fisiológico através da entrada de líquidos, controle hormonal e a saída de líquidos
Ingesta de líquidos: o mecanismo da sede regula principalmente a ingesta de líquidos
1. O centro de controle da sede está localizado no hipotálamo, no encéfalo
  1. A ingesta de líquidos ocorre ao beber, mas também ao comer, porque a maioria dos alimentos contém água
    1. Ingestão média 2.300- 2.700ml
    2. A eliminação de líquidos ocorre por quatro órgãos: pele, pulmões, trato digestivo e rins
      1. Cerca de 3 a 6L de líquido entram no TG diariamente e então retornam para o LEC
        Adulto excreta apenas 100ml de líquido pelo TG
        Os rins regulam a eliminação através de hormônios como ADH, sistema renina-angiotensina-aldosteronae peptídeos natriurético atriais (PNA)
        ADH regula a osmolalidade dos líquidos corporais influenciando a quantidade de água que é excretada na urina
        O sitema renina-angiotensina- aldosterona regula o volume do LEC, influenciando na quantidadede sódio e água que é excretada na urina e contribui para a regulação da pressão arterial
        A aldosterona contribui para o equilíbrio eletrolítico e ácidobásico, aumentando a excreção urinária de íons potássio e hidrogênio
        O peptídeo natriurético atrial (PNA) também regula o volume do líquido extracelular ao influenciar a quantidade de sódio e água que é excretada na urina
        O PNA é um homônio fraco que inibe o ADH pelo aumento da perda de sódio e água na urina, assim o PNA se opõe ao efeito da aldosterona
        O equilíbrio ácido-básico existe quando a frequência na qual o corpo produz ácidos ou bases é igual a frequência qual os ácidos e bases são excretados
        Este equilíbrio resulta em concentração estável de íons hidrogênio (H+) nos líquidos corporais, a qual é expressa como o do pH
        O pH é uma escala para mediação da acidez ou da alcalinidade de um liquídio
        Valores normais no sangue arterial variam de 7,35 a 7,45
        Os distúrbios no equilíbrio eletrolítico ou ácido básico raramente ocorrem isoladamente e rompem os processos normais do corpo ou homeostasia
        O desequilíbrio pode ocorrer devido a vômitos, diarreia, ou à incapacidade de um cliente em comunicar as necessidades de líquidos, resultam distúbiosácido-básico
        Hiponatremia: é uma concentração de sódio menor que a normal no sangue (soro), a qual pode ocorrer com uma perda líquida de sódio ou excesso líquido de água
        Hipernatremia: ingestão de sal em excesso, ingestão de grandes quantidades de soluções concentradas de sal.Quando a causa da hipernatremia é devido à secreção aumentada de aldosterona, o sódio é retido e o potássio é excretado.
        Hipocalemia:Quantidade inadequada de potássio circulando no LEC.
        Hipercalemia: é a quantidade de potássio maior que o normal no sangue
        Insuficiência renal
        Hipocalcemia: representa uma queda no cálciosérico total/e ou de cálcio ionizado
        Hipercalcemia: é o aumento na concetração sérica total de/ cálcio e ou cálcio ionizado
        Hipomagnesemia: queda no magnésio sérico, ocorre com desnutrição e com doenças de má absorção
        Hipermagnesemia: é um aumentonos niveis séricos de magnésio, o qual deprime a função dos musculos esqueléticos e dos nervos
        Hipocloremia: ocorre quando o nível sérico de cloreto cai abaixo do normal, o desequilíbrio de cloreto está associado ao desequilíbrio de sódio
        Hipercloremia: ocorre quando o nível de cloreto sérico se eleva acima do normal, o que usualmente ocorre quando o valor sérico do bicarbonato cai o nível de sódio aumenta
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