Asma: Definición, Epidemiología y Factores de Riesgo

1. Incluye mastocitos, Eosinófilos, Linfocitos T, Macrófagos , Neutrófilos
2. Hiperreactividad Bronquial a varios estímulos

1. Noche y temprano en la mañana
2. Obstrucción de la Vía aérea reversible

Nota:

• National Health Interview Survey

1. Prev: 7.4% Adultos - 9.4% niños
2. Aumento 3.1% 1950 - 7.7% 2005
   1. Disminuye con la Edad

1. Puertorriqueños: 125% más que los blancos no hispánicos y 80% que los negros no hispánicos

1. Mujeres 40% más que los hombres. <18 años lo contrario

Nota:

• 91 Centros, 56 países, busca prevalencia mundial de asma

1. 2.1% - 4.4% Albania, China, Grecia e Indonesia
2. 29.1% - 32.2% Australia, Nueva Zelanda y Reino Unido
3. Atopia, rinoconjuntivitis alérgicas y eczema correlacionados con asma

Nota:

• Contribución de la sensibilización atópica a la variación internacional en la prevalencia de asma

1. No asociación entre sibilancias y sensibilización atópica, excepto en países de grandes ingresos

1. Aumento desde 1980 - mediados 1990
2. Menor mortalidad en <18 años
3. Puertorriqueños 3.6 veces mortalidad en comparación con blancos no hispánicos
   1. Acceso a tratamiento

Nota:

• Stracha 1989

1. Infecciones tempranas
   1. Induce predicción por respuesta TH1. Protectora de asma
2. Soporte
   1. Estudios de cohorte en Europa y prospectivos en todo el mundo
3. No explica todas las situaciones presentadas

1. Diagnóstico de CROUP u otitis media
   1. Relación inversa con atopía
2. Bronquiolititis
   1. Aumenta el riesgo de Asma
      1. VSR y rinovirus más prevalentes

         Nota:

         • Rinovirus se fija al ICAM 1, al ser fagocitado por los macrófagos, es engullido con todo y molécula de adhesión, induciendo repuesta inflamatoria
3. Bacterias Atípicas

   Nota:

   • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae
   1. Aumentan Inflamación de la vía aérea

1. ISAAC II encontró relación en la carga de atopia y asma solo en países en desarrollo
2. HRB materna no paterna aumenta el riesgo de asma

1. Incremento paralelo obesidad y asma (no relación causal demostrada)
   1. Ganes comunes
   2. SAHOS y ERGE
   3. Adipoquinas

      Nota:

      • TNF - alfa, IL 6, leptina adiponectina (protector), PAI - 1, resistina

1. Polimorfismo TLR4 protector para fiebre del heno
2. Polimorfismo IL 4 e IL 5 susceptibilidad asma

1. Aumenta la probabilidad de enfermedad sibilante en el niño
   1. Alteraciones TLR